肾炎

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肾炎
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肾脏的生理功能主要是排泄代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡，分泌多种活性物质，维持机体内环境稳定，以保证机体的正常生理功能。肾炎是由免疫介导的、炎症介质（如补体、细胞因子、活性氧等）参与的，最后导致肾固有组织发生炎性改变，引起不同程度肾功能减退的一组肾脏疾病，可由多种病因引起。在慢性过程中也有非免疫、非炎症机制参与。

英文名称	就诊科室	多发群体
nephritis	肾内科	老年人、肾功能损害患者、高血压患者、肥胖者
常见病因	常见症状	传染性
不明	多出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等表现	无

分类

肾炎病因
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急性肾小球肾炎

是以急性肾炎综合征为主要表现的一组疾病。其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性肾功能不全。多见于链球菌感染，而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。

慢性肾小球肾炎

肾小球肾炎
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简称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度肾功能减退，最终发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。

急性间质性肾炎

肾脏易受损伤的高危人群
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又称急性肾小管-间质性肾炎，是一组以肾间质炎性细胞浸润及肾小管变性为主病理表现的急性肾脏病，肾小球、肾血管一般不受累或受累相对较轻。临床表现为急性肾损伤。常见原因有药物过敏、感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、代谢性疾病及病因不明等。

慢性间质性肾炎

是一组以小管萎缩、肾间质炎性细胞浸润及纤维化为基本特征的一组临床综合征。肾间质损害的机制可涉及遗传性、免疫相关性、感染性、血液系统疾病、中毒、代谢紊乱、尿流机械梗阻及肾移植排异等多方面因素。临床表现为不同程度的肾小管功能损害及进展性慢性肾衰竭。

乙型肝炎病毒相关性肾炎

急性肾病症状
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简称乙肝相关性肾炎，是由慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染人体后、导致的免疫复合物性肾小球疾病。临床表现轻重不一，可表现为无症状性尿检异常，也可表现为肾病范围的蛋白尿，可伴不同程度的血尿。肾脏损害病理类型多样，儿童以膜性肾病常见，成人则可表现为膜增殖性肾炎或膜性肾病。

特发性急性肾小管间质性肾炎

是指临床表现为可逆性非少尿型急性肾损伤、病因不明的肾小管间质性疾病。肾脏病理表现为间质水肿和单个核细胞浸润，但临床难以确定特异病因者。大多与自身免疫性疾病有关，部分患者经密切监测及动态观察最终可明确病因。如与慢性活动性肝炎、溃疡性结肠炎、自身免疫性甲状腺疾病等有关。TINU综合征是其中的一种特殊类型，病程中出现眼色素膜炎，可于肾脏损害之前（数周），同时或于肾脏损害后（数周至数月）急性发作。常见于儿童、青少年或成年女性。

临床表现

肾病症状
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肾炎]的主要表现：乏力、腰部疼痛、纳差、肉眼血尿、水肿、高血压、肾功能异常、尿量减少（部分患者少尿）、充血性心力衰竭等。

检查

• 尿液检查：蛋白尿、血尿、管型尿、白细胞尿、脓尿细菌尿。
• 肾小球滤过率测定
• 血肌酐、血尿素氮检测。
• 血清补体C3、C4及CH50；血清抗链球菌溶血素“O”滴度；抗核抗体谱、ENA多肽抗体谱、免疫球蛋白、ANCA、抗肾小球基底膜抗体等。
• 肾活检。

治疗

慢性肾病蛋白质的补充
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治疗原则包括去除诱因，一般治疗，针对病因和发病机制的治疗，合并症及并发症的治疗和肾脏替代治疗。

一般治疗

包括避免劳累，去除感染等诱因，避免接触肾毒性药物或毒物，采取健康的生活方式（如戒烟、适量运动和控制情绪等）以及合理的饮食。急性期应卧床休息，待临床症状好转后逐步增加活动量。急性期应给予低盐饮食（每日3g以下）。肾功能正常者不需要限制蛋白质入量，但氮质血症时应限制蛋白质摄入，并以优质动物蛋白为主。少尿者应限制液体入量。

针对病因和发病机制的治疗

肾炎久治不愈,反复发作怎么办?_
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针对免疫发病机制的治疗，常包括糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。血液净化治疗如血浆置换、免疫吸附等有效清除体内自身抗体和抗原-抗体复合物。针对非免疫发病机制的治疗，包括高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症、肥胖、蛋白尿及肾内高凝状态、肾素-血管紧张素系统激活、氧化应激等治疗。肾素-血管紧张素系统阻滞剂，如ACEI/ARB是延缓肾脏病进展最重要的治疗措施之一。

合并症及并发症的治疗

肾脏病患者常存在多种合并症，如代谢异常、高血压、冠心病、心力衰竭和肝硬化等都可能加重肾脏病的进展，应积极治疗。

肾脏病的并发症可涉及各个系统，如感染、凝血功能异常、肾性高血压、肾性贫血、肾性骨病、水、电解质及酸碱平衡紊乱、急性左心衰、肺水肿和尿毒症脑病，应积极治疗。

预防

肾炎预防
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坚持良好的饮食习惯：我们要坚持良好的饮食习惯，发起低蛋白饮食，科学合理的饮食方法，可达到预防肾炎的效果，并且有利于肾脏健康，防止肾脏病变，做好肾脏的保养作业，并且要注重养分的补充。

生活要有规则：做好防备伤风的办法，留意身体保暖，生活要有规则，杰出的作息习惯有利于人体健康，常常熬夜易致免疫功用下降，会增加患病的危险，我们要留意四季改变及时增加衣服，并且要恰当进行体育锻炼。

坚持居室空气新鲜：留意身体保暖防止身体着凉，并且要留意饮食清淡，尽量挑选清淡易消化的食物，不要吃辛辣油腻的食物，千万不要乱用药，有必要严格遵医用药，乱用药对肾脏的危害大，并且简单导致肾功用衰竭。

视频

肾炎

肾炎怎么治疗？

参考来源

• 张国强，叶任高. 丹参对狼疮性肾炎成纤维细胞增殖,凋亡及c—myc蛋白表达的影响． 《 vip 》 ， 年 *叶任高，阳晓. 狼疮性肾炎尿毒症可逆性及其治疗． 《 中国中西医结合肾病杂志 》 ， 2001
• 谢春，叶任高，张晓林，李幼姬. 一种狼疮性肾炎的临床活动性指数． 《 中华肾脏病杂志 》 ， 1997 *崔太根，侯凡凡，倪兆慧等. 来氟米特联合糖皮质激素治疗增殖型狼疮性肾炎的多中心对照临床试验研究． 《 中华内科杂志 》 ， 2005
• 黎磊石，刘志红. 应用雷公藤治疗肾炎二十五载的体会． 《 WanFang 》 ， 年