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水疥是指諸疥中之輕輕者。出《諸病源候論》卷三十五。該書分疥為大疥馬疥水疥乾疥濕疥。巢氏謂:「水疥者,如小瘭漿,摘破有水出,此一種小輕。」類似丘疹性蕁麻疹,或為濕疥之輕微者。[1]

目錄

症狀體徵

病理病因

是由於疥蟲感染皮膚(挖掘隧道的機械傷害及其分泌毒汁的刺激)引起的皮膚病,它是可以通過性傳播的,尤其在青年男女性亂者中,本病傳播迅速,故本病已經被世界衛生組織列入性傳播性疾病之中。疥瘡的體徵是皮膚劇烈瘙癢,而且皮疹多發於皮膚皺摺處,特別是陰部。疥瘡是通過密切接觸傳播的疾病。疥瘡的傳染性很強,在一家人或集體宿舍中往往相互傳染。疥蟲離開人體能存活2~3天,因此,使用病人用過的衣服、被褥鞋襪帽子枕巾也可間接傳染。性生活無疑是傳染的一個主要的途徑。

疥蟲是一種肉眼看不到的微小蟲子,疥蟲的背部有無數橫行的波狀皺紋,軀幹的後半部有幾對杆狀的剛毛和長鬃,腹部有足四對,軀幹後緣中央是肛門。疥蟲的齶體很小,位於軀幹的前端,一半陷入軀幹中,螯肢呈鉗形,適宜於食用皮膚的角質蛋白。寄生於人體表皮層內。疥蟲的生活史分為卵、幼蟲、若蟲、成蟲四個階段。卵呈橢圓形,淡黃色,殼很薄,透亮,常4~6個卵聚集一處,產在雌蟲所掘的隧道內。產卵時也排出大便,產卵後,成蟲死在隧道盲端。幼蟲自卵中孵出並生活在隧道內,不久即脫皮變成成蟲,雌性若蟲與雄性成蟲交配後,雌蟲即在隧道內產卵,一邊排卵一邊前進,每天掘隧道向前進0.5~5mm,移行的速度快,蟲卵就疏散在隧道內,移行的速度慢,蟲卵就密集在隧道內。疥蟲的另一個特點是夜行晝伏,由於晚上疥蟲的活動增加,皮膚往往瘙癢劇烈。[2]

疾病診斷

皮膚試驗,抗橋粒自身抗體,煙酸(Niacin),抗組織相容性抗原-DR抗體(抗-HLA-DR),雄烯二酮(A),血漿二氫睾酮(DHT),麻風病的皮內試驗

  1. 有接觸傳染史,周圍多人患病;
  2. 皮疹為小丘疹、水。

併發症

  • 痒疹兒童與成人均可發病,但以兒童為多,好發於四肢伸側及軀幹部,皮損主要為風團樣丘疹,如豆樣堅實,瘙癢無度,病程緩慢,無傳染性。
  • 濕疹任何年齡均可發病,無一定好發部位,皮損呈多形性,可有潮紅、腫脹紅斑丘疹丘皰疹水皰大皰糜爛、滲出、結痂等,無傳染性。
  • 丘疹性蕁麻疹多發於兒童,常見於春秋季節,好發於四肢及腰腹部,皮損為散在紡錘形丘疹、丘皰疹及水皰,自覺瘙癢,容易復發。
  • 虱病主要發於軀幹,皮損為繼發性損害,如抓痕、血痂,指縫無皮損,在衣縫中可找到虱及虱卵。[3]

治療方法

本病治療以溫通為主要原則。氣血痹阻者,以通為主,以溫為佐;腎陽衰微者,則以溫為主,以通為佐。現代研究證明,活血化瘀藥物對本病有較好的治療效果,臨床可酌情使用。

皮痹治療的辨證論治

氣血痹阻型

[證見] 局部皮膚硬化,表面光滑發緊,不易捏起,常有膚色變深或變淺,呈黃白色,以致肌膚甲錯。舌質淡苔白膩,脈細滑或沉遲。[4]

[治法] 祛風濕,散寒邪,通阻滯,益氣血。 

[方藥]

1.主方獨活寄生湯(孫思邈《千金方》)加減 

處方:獨活12克。防風10克。秦艽15克.桂枝12克.細辛5克。黨參18克。茯苓熟地黃15克,當歸白芍各12克,桑寄生20克,杜仲、牛膝各15克,甘草6克。水煎服。

若皮膚明顯變硬或變薄者,可加烏梢蛇12克,金蠍5克,地龍10克,土鱉蟲6克。膚色變深或肌膚甲錯,皮膚粗糙者,加丹參30克,赤芍12克,桃仁10克,穿山甲20克,水蛭6克。皮膚頑厚如木板狀者,除加強活血化瘀外,可加海藻、昆布各12克,牡蠣鱉甲各20克,夏枯草、浙貝母各12克。

2.單方驗方丹參雞藤湯(田鳳鳴等《中國奇方全書》)

處方:丹參雞血藤各40克,鬱金15克,延胡索當歸牛膝各12克。水煎服。

腎陽衰微型

[證見] 初起皮膚頑硬而腫,繼而變薄,光亮如臘,好發肢端,甚至泛發全身;四肢厥冷,手足青紫;關節酸痛,活動不利;自覺疲乏無力,畏寒;胸滿氣急,吞咽困難,噁心嘔吐,腹痛腹瀉;舌質淡胖嫩邊有齒痕,脈沉伏或沉緊。

[治法] 溫補腎陽,散寒通滯。

[方藥]

  1. 主方陽和湯(王維德《外科全生集》)加減
  2. 處方:鹿角膠12克,肉桂6克,姜炭10克,熟地黃20克,白芥子12克,麻黃10克,肉蓯蓉淫羊藿瑣陽、巴戟天各15克,當歸lO克,全蠍6克,地龍9克,鱉甲30克,炙甘草6克。水煎服。
  3. 中成藥金匱腎氣丸,每次9克,每日3次。
  4. 單方驗方溫陽消痹湯(李寶順等《名醫名方選》)

處方:黨參黃芪、[熟地黃]]、何首烏雞血藤各30克,丹參、[鹿角膠]]各15克,桂枝赤芍紅花陳皮、香附、甘草各10克,附子、肉桂各5克。水煎服。

皮痹治療的其他療法

1.熏洗法

  1. 苦參湯:苦參艾葉蛇床子地膚子蒼耳子商陸,加水煎,熏洗或熱敷患處。
  2. 黃藥子250克,加水煎熬,洗患處。
  3. 伸筋草陳艾葉乳香透骨草沒藥,共煎水,熱洗患處。
  4. 以上三方適用於皮膚頑厚較為局限者

2. 五絕指針療法(周身多經脈調理加局部選穴刺激治療)

飲食保健

根據不同的症狀,有不同情況的飲食要求,具體詢問醫生,針對具體的病症制定不同的飲食標準。

預防護理

注意個人衛生,衣被勤洗曬,發生患者後,應進行隔離,並積極治療,以消滅傳染源,防止擴大傳染。

視頻

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參考文獻