水疥
症狀體徵
病理病因
是由於疥蟲感染皮膚(挖掘隧道的機械傷害及其分泌毒汁的刺激)引起的皮膚病，它是可以通過性傳播的，尤其在青年男女性亂者中，本病傳播迅速，故本病已經被世界衛生組織列入性傳播性疾病之中。疥瘡的體徵是皮膚劇烈瘙癢，而且皮疹多發於皮膚皺摺處，特別是陰部。疥瘡是通過密切接觸傳播的疾病。疥瘡的傳染性很強，在一家人或集體宿舍中往往相互傳染。疥蟲離開人體能存活2～3天，因此，使用病人用過的衣服、被褥、鞋襪、帽子、枕巾也可間接傳染。性生活無疑是傳染的一個主要的途徑。
疥蟲是一種肉眼看不到的微小蟲子，疥蟲的背部有無數橫行的波狀皺紋，軀幹的後半部有幾對杆狀的剛毛和長鬃，腹部有足四對，軀幹後緣中央是肛門。疥蟲的齶體很小，位於軀幹的前端，一半陷入軀幹中，螯肢呈鉗形，適宜於食用皮膚的角質蛋白。寄生於人體表皮層內。疥蟲的生活史分為卵、幼蟲、若蟲、成蟲四個階段。卵呈橢圓形，淡黃色，殼很薄，透亮，常4～6個卵聚集一處，產在雌蟲所掘的隧道內。產卵時也排出大便，產卵後，成蟲死在隧道盲端。幼蟲自卵中孵出並生活在隧道內，不久即脫皮變成成蟲，雌性若蟲與雄性成蟲交配後，雌蟲即在隧道內產卵，一邊排卵一邊前進，每天掘隧道向前進0.5～5mm，移行的速度快，蟲卵就疏散在隧道內，移行的速度慢，蟲卵就密集在隧道內。疥蟲的另一個特點是夜行晝伏，由於晚上疥蟲的活動增加，皮膚往往瘙癢劇烈。[2]
疾病診斷
皮膚試驗,抗橋粒自身抗體,煙酸(Niacin),抗組織相容性抗原-DR抗體(抗-HLA-DR),雄烯二酮(A),血漿二氫睾酮(DHT),麻風病的皮內試驗
- 有接觸傳染史，周圍多人患病;
- 皮疹為小丘疹、水。
併發症
治療方法
本病治療以溫通為主要原則。氣血痹阻者，以通為主，以溫為佐;腎陽衰微者，則以溫為主，以通為佐。現代研究證明，活血化瘀藥物對本病有較好的治療效果，臨床可酌情使用。
皮痹治療的辨證論治
氣血痹阻型
[證見] 局部皮膚硬化，表面光滑發緊，不易捏起，常有膚色變深或變淺，呈黃白色，以致肌膚甲錯。舌質淡苔白膩，脈細滑或沉遲。[4]
[治法] 祛風濕，散寒邪，通阻滯，益氣血。
[方藥]
1.主方獨活寄生湯(孫思邈《千金方》)加減
處方：獨活12克。防風10克。秦艽15克.桂枝12克.細辛5克。黨參18克。茯苓、熟地黃15克，當歸、白芍各12克，桑寄生20克，杜仲、牛膝各15克，甘草6克。水煎服。
若皮膚明顯變硬或變薄者，可加烏梢蛇12克，金蠍5克，地龍10克，土鱉蟲6克。膚色變深或肌膚甲錯，皮膚粗糙者，加丹參30克，赤芍12克，桃仁10克，穿山甲20克，水蛭6克。皮膚頑厚如木板狀者，除加強活血化瘀外，可加海藻、昆布各12克，牡蠣、鱉甲各20克，夏枯草、浙貝母各12克。
2.單方驗方丹參雞藤湯(田鳳鳴等《中國奇方全書》)
處方：丹參、雞血藤各40克，鬱金15克，延胡索、當歸、牛膝各12克。水煎服。
腎陽衰微型
[證見] 初起皮膚頑硬而腫，繼而變薄，光亮如臘，好發肢端，甚至泛發全身;四肢厥冷，手足青紫;關節酸痛，活動不利;自覺疲乏無力，畏寒;胸滿氣急，吞咽困難，噁心嘔吐，腹痛腹瀉;舌質淡胖嫩邊有齒痕，脈沉伏或沉緊。
[治法] 溫補腎陽，散寒通滯。
[方藥]
- 主方陽和湯(王維德《外科全生集》)加減
- 處方：鹿角膠12克，肉桂6克，姜炭10克，熟地黃20克，白芥子12克，麻黃10克，肉蓯蓉、淫羊藿、瑣陽、巴戟天各15克，當歸lO克，全蠍6克，地龍9克，鱉甲30克，炙甘草6克。水煎服。
- 中成藥金匱腎氣丸，每次9克，每日3次。
- 單方驗方溫陽消痹湯(李寶順等《名醫名方選》)
處方：黨參、黃芪、[熟地黃]]、何首烏、雞血藤各30克，丹參、[鹿角膠]]各15克，桂枝、赤芍、紅花、陳皮、香附、甘草各10克，附子、肉桂各5克。水煎服。
皮痹治療的其他療法
1.熏洗法
- 苦參湯：苦參、艾葉、蛇床子、地膚子、蒼耳子、商陸，加水煎，熏洗或熱敷患處。
- 黃藥子250克，加水煎熬，洗患處。
- 伸筋草、陳艾葉、乳香、透骨草、沒藥，共煎水，熱洗患處。
- 以上三方適用於皮膚頑厚較為局限者
2. 五絕指針療法(周身多經脈調理加局部選穴刺激治療)
飲食保健
根據不同的症狀，有不同情況的飲食要求，具體詢問醫生，針對具體的病症制定不同的飲食標準。
預防護理
注意個人衛生，衣被勤洗曬，發生患者後，應進行隔離，並積極治療，以消滅傳染源，防止擴大傳染。
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