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胎兒( fetus ),是指妊娠8周以後的胎體。妊娠4~8周娩出的胎體為胚胎。胚胎期重要器官逐漸形成,在胎兒期各器官進一步發育成熟。胎兒在妊娠28周以前娩出的現象稱為流產;孕28~37周前娩出的現象稱為早產,孕37周至不滿42足周娩出的現象稱為足月產。妊娠全程共280天即40周。不少新媽咪對於生男生女都會充滿好奇,而她們經常逛街,偶爾遇上一些經驗豐富的媽媽們,就會被告知肚子裡的應該是男是女。難道她們會算命?其實不然,只要我們細心觀察,就會發現自古以來,坊間都會流傳很多有關胎兒性別鑑定的方法。
兒的性別取決於與卵子結合的精子究竟是攜帶X還是Y基因。但一次射精,精子可達幾億之多,是攜帶X還是Y的精子與卵子結合,完全是偶然的,屬於機遇的問題,並不受父母的意志控制。國外科學家最近研究發現:孕婦在懷孕期間大量進食,通常會生男嬰,同時出生的男嬰要比女嬰重。研究人員通過對244名孕婦進行的6個月的觀察研究表明:男嬰睾丸分泌睾丸激素是懷男嬰的孕婦進食量大的直接原因,也就是說飯量大的孕婦生男嬰的幾率大。
新生的男嬰比女嬰重,這一普遍現象將有助於對孕婦懷孕期間嬰兒性別的認別。懷有男嬰的孕婦在懷孕期間要消耗體內10%以上的卡路里和8%以上的蛋白質。孕婦必須通過吸收大量碳水化合物和動植物脂肪來補充體內能量。研究數據也表明,在胚胎中的男嬰要比女嬰需要更多的營養和能量。夫婦年齡每增加5歲,生女孩機會增1‰,丈夫年齡過高生男孩機會減少,25-29歲之間生男比生女多,小於25和大於29歲生女比生男多,外觀上預測胎兒性別:有人說,准媽媽的肚子尖尖生男生、肚子圓圓是女孩,到底如何能夠「慧眼識男女」呢?各種民間預測法。假如懷的是男孩,肚子是顯尖的,反之則顯圓。還有,經驗老道的媽咪會告訴你,我們還可以從肚子隆起的位置看生男生女。譬如,懷女兒的時候,肚子始終是靠上挺着的,靠下的則是女孩。當寶寶在媽咪的肚子裡活動時,孕媽們都會滿心歡喜地跟寶寶玩耍。其實,懷兒子和女兒時的兩種胎動區別是非常明顯,懷女兒的時候是一大塊一大塊的大鼓包,明顯是小屁股一撅一撅的,懷兒子的時候則是小手小腳一捅一捅的小鼓包。[1]
目錄
胎兒發育
第一個月:胚胎開發育、肝臟及消化系統。胎兒由胎盤及臍帶(連接成長中胎兒至子宮壁的血管結構)獲得營養及排泄廢物。整個胚胎的長度大約為0.5厘米。
第二個月:第八個星期結束前胎兒的手臂及腿部開始形成。大部分的內臟器官都已發育,微小的心臟也開始活動,面部輪廓比較清晰,腦部正開始快速發育。此時胚胎長度已長到近0.5厘米。
第三個月:大部分婦女已經注意到懷孕的物理徵象。此時胎兒正快速發育,每天長度要增加幾毫米。他的輪廓分明,手指、腳趾、耳朵、眼臉都已形成。他重約28克,長為8厘米。
第四個月:胎兒所有器官都已形成,現在只是增大。第四個月,胎兒變得更活動,他們浮動在液囊里舉手伸中。他們身長可能超過15厘米,體重114克以上。
第五個月:用醫生的聽診器聽到胎兒的心跳。他的活動更強,更容易感覺到。他已長到大約25厘米,體重大約227克。
第六個月:您的腹部繼續增大,胎兒的活動更為有力。胎兒皮膚呈紅色且有皺紋。他大約30厘米,680克重。
第七個月:胎兒的眼睛偶而會張開。如果這時候出生將被視為是早產兒,需要特別的照料,他體重約為1.13公斤,長度約為38厘米.
第八個月:胎兒此時幾乎已完全長成,他的活動或(踢)已強到從體外可以看出來。他的皮膚不再那麼皺。他通常呈頭部朝下的位置,出生時就是這姿勢。他的體重大約1.81公斤,身長約為42厘米。
第九個月: 胎兒已經發育成熟,能在母體外生存。他長滿頭髮,並已落到下腹部準備出生。胎兒體重大約2.7至3.2公斤,身長約50厘米或多些。
特徵
8周胚胎長約3cm,初具人形,頭特別大、眼、耳、鼻、口已可辨認,早期心臟形成,有搏動,超聲檢查可以發現。
12周胎兒身長7~9cm,重約20g,外生殖器已發生,四肢有微弱活動,大多數骨骼中已出現骨化中心。
16周胎兒身長約10~17cm,重100~120g,皮膚色紅,光滑透明,有少量毳毛。骨骼進一步發育,X線檢查可見骨骼陰影,外生殖器可辨男女。腹部檢查可聽到胎心音,孕婦可感到胎動。
20周胎兒身長18~27cm,重280~300g,皮膚暗紅,透明度減低,全身有胎脂,胎頭占全身的1/3,有頭髮生長,開始出現吞咽活動。
24周胎兒身長28~34cm,重600~700g,皮下脂肪開始沉積,皮膚有皺紋。
28周胎兒身長35~38cm,重100~1200g。全身細瘦,皮膚發紅,上有胎脂,指(趾)甲未達到指(趾)端。女性陰唇已發育,大陰唇包藏小陰唇及陰蒂,男性睾丸已降至陰囊。因皮下脂肪少,面部皺紋多,形如老人。若出生,則能啼哭,會吞咽,四肢能活動,但生活力弱,需特殊護理方能生存。
32周胎兒身長40cm,重1500~1700g,皮膚深紅,面部胎毛已脫落,生後適當護理可存活。
36周胎兒身長45~46cm,約重2500g。皮下脂肪多,面部皺紋消失,指(趾)甲已達指(趾端)。出生後啼器與吸吮,成活機會很大。
40周胎兒發育成熟,身長約50cm,重約3000~3300g。皮膚粉紅,皮下脂肪發育良好,胎兒大部分已消退,頭髮長2~3cm。指(趾)甲已過指(趾)端。四肢運動活潑,能大聲啼器,有強烈吸吮反射。
胎兒身長、體重隨妊娠月份逐漸增加,為便於記憶,一般採用下列公式計算:
妊娠20周前身長=妊娠月數的平方(cm)
體重=妊娠月數的立方×2(g)
妊娠20周後身長=妊娠月數×5(cm)
體重=妊娠月數的立方×3(g)
子宮的世界
1、分辨聲音胎兒:在降生前的最後3個月,胎兒甚至能夠偷聽大人講話,分辨男性和女性的聲音,並且「監視」母親的情緒。研究發現,胎兒的聽覺在32周到35周時就迅速敏銳起來,此時,它會把頭轉向某一個聲源。對胎兒最有吸引力的是媽媽的聲音。胎兒會在醒着的大部分時間裡傾聽這種特殊的「音樂」。
2、音樂能增強記憶:研究人員指出,准媽媽們每天都把腳抬高並傾聽同一首舒緩的樂曲對母子都有益處。在32周時,胎兒就能夠記住自己天天都聽的那支樂曲,並能隨着音樂的節奏擺動身體。
3、對光的最初反應:早在25周的時候,胎兒的眼睛就開始在黑暗中一開一合,似乎在為出生後做練習。一道亮光能穿過母親的皮膚、甚至子宮壁。在33周左右時,胎兒更為活躍。
4、品嘗各種味道:6個月時,胎兒就能夠分辨出苦味、甜味或者酸味。研究表明,未出生的嬰兒對甜味有一種天生的偏愛。如果你平時不吃辣卻偶然吃了很辣的一餐,你的胎兒甚至會用做鬼臉來表示不滿。如果你喝了一杯濃咖啡,胎兒的呼吸和心跳可能就會因此而加快。吸吮手指是一種本能:胎兒的發育所需的一切營養都是直接通過臍帶傳送的,因此,在子宮內不需要有進食的技術。但胎兒卻花很多時間吸吮拇指,這不僅為胎兒日後的第一餐做好了準備,而且幫助他發現自己身體上有趣的東西,比如皮膚的感覺和拇指的大小。因此,胎兒在子宮內吸吮拇指的行為也是探索世界的開始。
5、感覺你的情緒:當你和人爭吵、甚至因為交通阻塞而泄氣的時候,你的胎兒也會焦躁不安。他還會用自己的動作(心跳加速或更多的踢動)來回應外界的情況(比如你提高的嗓門)。你感受到的壓力也會影響到胎兒睡眠的規律性。儘管無法避免所有令人緊張的情況,你卻可以用更為積極的態度平衡這些情緒。這樣做其實就是在教育孩子如何表達不同的情感,這將為孩子今後的生活打下良好的基礎。
合理營養
准媽媽為了給宮內胎兒以各種良好的精神刺激,除了避免過度的憤怒、悲傷、焦慮等不良情緒刺激以外,適當的歡笑、激動、思考等還是十分需要的。在胎兒發育過程中腦細胞形成的關鍵時期,如果缺乏蛋白質就會影響腦的發育,日後難以彌補,會造成永久性的傷害。妊娠後,母體會出現一系列的生理變化,並會帶來各種不適,如妊娠嘔吐、偏食等,這都可能給母體的營養和情緒帶來不利的影響。因此,孕婦應合理安排好生活和飲食,選擇的食物應是多種多樣的,營養要均衡、全面,千萬不要偏食、挑食或忌口。
在妊娠期,孕婦情緒穩定是胎兒健康的基礎和開發智力的基本保證。其實,人的情緒和營養也有很大的關係。營養合理,身體健康,心情自然就好。孕婦情緒的變化會引起體內生理與生化的變化,驚恐、暴怒會引起腎上腺素分泌增加,使血管收縮,子宮供血減少,對胎兒發育不利。因此,在安排好生活和飲食,不僅僅保證供給足夠的營養物質,還可以使情緒穩定,避免大的波動。人體所需的營養素有很多種,在營養學裡歸納為:蛋白質、糖類、脂質、維生素、礦物質和水六大類,這些都必須充分供應。這就需要[[[飲食]]]多樣化,多吃新鮮蔬菜和水果,適當的吃些粗米麵或雜糧等。
飲食傷害胎兒
專家將告訴各位準媽媽,胎兒致畸5大食物。
1、 過多的酸性食物:—般來說,婦女在懷孕初期,常會出現噁心、嘔吐等反應,而我國民間歷來有用酸性食物來緩解孕期嘔吐的做法,甚至有用酸性藥物止嘔的做法。這些方法是不可取的。近年來,國外醫學界有關研究機構明確指出,酸性食物和藥物是導致畸胎的「元兇」之一。
在研究中發現,孕婦過多地食用肉類、魚類、巧克力、白糖等酸性食物,其體液會發生變化,形成一種「酸化」,進一步促使血中兒茶酚胺水平增高,從而引起孕婦煩躁不安、愛發脾氣,易傷感等消極情緒。這種不良的消極情緒,可以使母體內的激素和其他有毒物質分泌增加,則是造成胎兒齶裂、唇裂及其他器官發育畸形的一個重要原因。與此同時,研究人員分別測定了不同時期胎兒組織和母體血液的酸鹼度,認為在妊娠的最初半個月左右,不食或少食酸性食物或含酸性的藥物(如維生素C、阿司匹林)等為佳。
溫馨提示:從營養學角度出發,孕婦吃些酸味食物,能滿足母體與胎兒對營養的需要,幫助胎兒骨骼的生長發育。但是,物極必反,孕婦如食用大量的酸性食品,會使體內鹼度下降,容易引起疲乏、無力,不僅容易使母體患某些疾病,更重要的是可因此而影響胎兒正常、健康地生長發育,情況嚴重者,甚至可導致胎兒畸形。
2、含有弓形蟲的食物:幾乎所有哺乳動物和禽類(如鼠類、豬、羊、牛、家兔和雞、鴨、鵝等)都可以傳染弓形蟲。人類的傳染源主要是這些動物的肉類,如火鍋的燙涮時間過短、燒烤的溫度不夠,肉食的弓形蟲沒有殺死,就有傳染的危險,生肉和熟食共用一個切菜砧板,生肉上的弓形蟲就會污染熟食,污染的羊、牛奶也可以傳染。我國人口的弓形蟲感染率較低,可能與中國人熟食肉類的習慣有關,並非跟養寵物有關。
溫馨提示:'在懷孕早期急性感染弓形蟲會導致胎兒腦積水、小頭畸形、腦鈣化、流產、死胎等,新生兒可有抽搐、腦癱、視聽障礙、智力障礙等,其死亡率達72%。所以孕媽咪一定要避開弓形蟲。
3、豬肝:芬蘭和美國已向孕婦提出了應少吃豬肝的忠告。因為在給牲畜迅速催肥的現代飼料中,添加了過多的催肥劑,其中維生素A含量很高,致使它在動物肝臟中大量蓄積。孕婦過食豬肝,大量的維生素A便會很容易進入體內,對胎兒發育危害很大,甚至會致畸。
溫馨提示:維生素A超量幾乎對身體各個部分都會造成損害,包括眼睛、骨骼、血液、皮膚、中樞神經系統、肝臟、生殖和泌尿系統,可出現頭昏、嘔吐、頭痛、皮膚受損、智力障礙和月經失調的現象,嚴重的甚至會失明和有生命危險。
4、久存的土豆:土豆中含有生物鹼,存的越久的土豆生物鹼含量越高。過多食用這種土豆,可影響胎兒正常發育,導致胎兒畸形。當然,人的個體差異很大,並非每個人食用後都會出現異常,但孕婦還是不吃為好,特別是不要吃長期貯存的土豆。
溫馨提示:如果吃土豆時口中有點發麻的感覺,表明該土豆中還含有較多的龍葵素,應立即停止食用,以防中毒。
5、受污染食物:美國曾在越南戰場上大量使用除草劑,致使不少孕婦生下畸形兒,表現為眼臉缺損、額裂、骨化遲緩等。本世紀50年代初期,日本水誤市的水域中發生了異常變化:魚類飄浮在海面上,鳥兒在飛翔中掉到海里,貝類腐爛.海藻枯死。更有甚者,貓兒發瘋痙攣,猶如醉酒,步態蹣跚,最後跳河「自殺」。1959年才證明貓是吃了水俁灣的含汞魚、貝引起的。與此同時,出現了與貓類似的病人,特別是吃了被汞污染的魚、貝等食物的孕婦,引起胎兒先天性汞中毒,出生後表現為發育不良,智力低下,有的還因腦損傷而致麻痹死亡。
溫馨提示:孕媽咪缺乏無機鹽或微量元素能致胎兒畸形,孕婦經常食用被污染的食物同樣會引起胎兒畸形。被DDT、六六六等有機氯農藥及有機汞農藥西力生等蓄積性較強的農藥污染的食物進入機體,毒物就會在孕婦體內蓄積經血液循環進入胎盤導致胎兒中毒,從而引起流產、畸胎、死胎等。
感覺功能,聽覺、視覺
胎兒在母腹中有着優裕的生活條件。他們生活在羊水的海洋里,外面的世界層層設防,除了羊水、羊膜外,還有絨毛膜,最後又加上子宮。如此「深宅大院」,自然是一般光線很難光顧的角落。因此,子宮世界充滿了黑暗。胎兒在這黑暗的條件下沒有看東西的需要,也不可能看見什麼東西。 但胎兒的眼睛從第二個月形成起,一直是睜開的,直到分娩前幾周才會閉上。
然而,胎兒的眼睛並不是完全看不見東西。在妊娠第2個月時,胎兒的眼睛就已開始發育,到了第4個月時用光線有節奏地照射孕婦的腹部,發現胎兒會睜開雙眼,把臉轉向光亮的墳,胎兒的心率也隨之發生有規律的變化。而且,胎兒出生後不到10分鐘就能發揮視覺的作用,不但能看見母親的臉,並且還具有認識模型和判斷圖形的能力。有人發現,新生兒的視力只關心30~40厘米以內的東西。這恰好與他在子宮內位置的長度相等,說明新生兒還保留着子宮內生活的習慣。當然,胎兒的神經系統還不夠發達,大概要到出生後7歲左右才能全部完成。所以說胎兒的視覺功能還是很不完善的。
其他感覺功能
上面已經介紹了胎兒的聽覺和視覺,其實,胎兒的感覺功能遠不止這些,同時還具有皮膚感覺(觸覺)、嗅覺、以及味覺等感覺功能。
胎兒的觸覺出現得早,甚至早於感覺功能中最為發這的聽覺。由於黑暗的宮內環境限制了視力的發展,所以胎兒的觸覺和聽覺就更為發達。妊娠第2個月時,胎兒就能扭動頭部、四肢和身體。4個月時,當母親的手在腹部摸觸到胎兒的臉時,他就會做出皺眉、眯眼等動作。如果在腹部稍微施加一些壓力時,他立刻就會伸小手或者小腳回敬一下。有人通過胎兒鏡觀察發現,當接觸到胎兒的手心時,他馬上就能握緊拳頭作出反應,而接觸到其嘴唇時,他又媽起小嘴作出吮吸反應。更為有趣的是,國外一些研究人員根據超聲波圖像報道,生活在子宮內的男性胎兒陰莖居然能夠勃起。這一切都充分地說明了胎兒觸覺功能的存在。
胎兒的鼻子早在妊娠第2個月就開始發育,到了第7個月,鼻孔就能與外界相互溝通。但是,由於被羊水所包圍,所以他雖然已經具備了嗅覺,卻無法一展身手,自然其嗅覺功能也就不可能得到較大的發展。儘管如此,胎兒的嗅覺一出生就能派上用場,新生兒在吃奶時能聞出母體的氣味,而且以後只要他一接近母親就能辨別出來。 同鼻子一樣,胎兒的嘴巴也發育於妊娠第2個月。在妊娠4個月時,胎兒舌頭上的味蕾已發育完全。儘管羊水稍具鹹味,胎兒還是能夠津津有味地品嘗。新西蘭科學家艾伯特•利萊通過一個簡單的實驗證明胎兒的味覺在4個月時已經出現。他在孕婦的羊水裡加入了糖精,發現胎兒下正以高於正常一倍的速度吸入羊水。而當他向子宮內注入一種味道不好的油時,胎兒立即停止吸入羊水,並開始在腹內亂動,明顯地表示抗議。
讓胎兒更健康
胎兒在腹中的發育是否正常是准媽媽們最關心的事情,同時每個准父母都想知道如何讓胎兒更健康,注意以下10條,可以幫助你家打造一個健康寶寶。
1. 保持平和的心態 胎兒遠期的心理健康與母親妊娠前後遭受強大的災害應激和震後惡劣的生活環境因素密切相關,因此為了胎兒健康,孕婦要努力保持鎮靜,儘量以平和的心態對待自然災害。醫生及家人也應對孕婦加強心理疏導。
2.防止流產和早產 由於受到強大的災害刺激,很容易導致流產或早產,因此如果孕婦發生陰道出血、腹痛、陰道流水時,應立即與醫務人員取得聯繫。
3.注意飲食衛生 腹瀉會影響胎兒發育,甚至可導致流產和早產。因此孕婦要特別注意飲食衛生,防止腹瀉,做到不喝生水,飯前便後要用香皂和流動水洗手,不吃腐敗變質的食品,不吃死亡的禽畜,不用髒水漱口或洗瓜果蔬菜,碗筷應煮沸或用消毒劑消毒。如果出現腹瀉,應及時補充鹽水和治療。
4.警惕危重症 如果出現雙下肢水腫、頭暈、頭痛、看不清東西、心慌、氣短、陰道出血、感到胎動突然增多、突然減少或胎動消失,應立即與醫生取得聯繫。
5.加強營養 在整個妊娠期間的營養狀況直接影響胎兒的正常發育。經受了強大地震災害應激的孕婦,更應注意營養的均衡攝入。因此,應儘可能地給災區孕婦提供穀物、蛋類、奶類、肉類、蔬菜等食物,以增強母體抵抗力,保證胎兒的發育。
6.注意休息 應給孕婦提供一個安靜的休養環境,保證其充分的睡眠時間,睡眠時應保持左側臥位。對實在難以入睡者,可在醫生指導下口服鎮靜劑。
7.臨產時應保持冷靜 臨產的孕婦應保持冷靜,及時到醫院或與醫生聯繫分娩。在等待分娩期間,應避免慌張,避免用力呼吸,儘量減少走動,採取最舒服的姿勢平躺或側臥,儘量放鬆心情。
8大危險信號
危險信號1:陰道出血,陰道不明原因出血,預示着寶寶可能會有危險!
潛在危險宮外孕:當受精卵在子宮體腔以外着床時,醫學上稱為異位妊娠,習稱宮外孕。宮外孕是婦科急症,如不及時診治,可危及生命。在妊娠早期,孕婦如果發現有少量陰道流血,就應警惕宮外孕的可能,及時去醫院。患有輸卵管炎症或做過輸卵管手術的准媽媽更容易發生宮外孕,因此應倍加小心。
潛在危險流產!:所謂流產,是指妊娠不足28周,胎兒體重不足1000克而終止妊娠。
陰道出血是流產的最主要症狀之一。如果准媽媽發現自己在妊娠尚未滿28周時發生陰道流血,這是寶寶給你傳遞的「危險信號」,表明寶寶有先兆流產的可能。這時,准媽媽也不必太過緊張,最簡單的方法就是左側位臥床休息,精神放鬆。如果情況沒有改善,反而嚴重,則需要及時就醫。如經過治療,出血停止且腹痛消失,說明胎兒能夠保住;否則,可發展為難免流產。
寶寶為什麼留不住?
那到底是什麼原因造成流產呢?主要有以下5個方面:
1.胚胎髮育:不正常是早期流產(孕12周以前流產)的最常見的原因。
2.准媽媽:患有全身性疾病如貧血、慢性腎炎等,或有生殖道畸形,或受到病毒感染,都可能會導致流產:
3.外界因素:如准媽媽腹部受到外傷,或性交刺激子宮收縮。
4.內分泌功能失調:如准媽媽體內黃體功能失調及甲狀腺功能低下。
5.免疫因素:母體妊娠後,由於母兒雙方免疫不適應而導致母體排斥胎兒,原因可以看出,有些流產是完全可以預防的。懷孕後注意避免劇烈運動,孕早期應停止性生活,注意勞逸結合,提高全身抵抗力,這樣可有效減少流產的可能性。
潛在危險前置胎盤,胎盤早剝!
孕婦在孕晚期如果出現前置胎盤或胎盤早剝的現象,通常會突然出現陰道大量出血。此外,子宮頸長息肉或是癌症的發生,也會出現陰道流血現象,需要及時就醫。到達醫院後,醫生先要檢查胎兒的心跳是否仍然存在。如果心跳仍在,只是有所減弱,可能要立即將胎兒產下。
危險信號2:不明原因的腹痛,在懷孕過程中,孕婦在某些階段會感覺輕微的腹部悶痛,這種狀況大都為正常。但如果是突如其來的腹部疼痛,並且是痙攣性的,這就需要引起重視。在孕早期,劇烈的下腹疼痛並伴有陰道出血,可能是宮外孕或先兆流產的預警。如果是宮外孕,腹腔出血會導致一陣一陣如撕裂般的強烈疼痛,陰道出血,若是先兆流產,孕婦的腹部會有明顯的下墜感,腹部疼痛不是很劇烈,陰道有出血現象。一旦出現上述症狀,孕婦需及時去醫院就診。
危險信號3:胎動減少,胎動是胎兒生命的最客觀的徵兆之一,是胎兒給母親發出的信號。因此,孕婦經常掌握胎動情況,可以了解胎兒的安危,及時發現問題。
在通常情況下,妊娠16-20周,胎兒開始了能被母親感知的明顯的胎動。隨着孕周的增加,胎動也在增加。在孕30周後一般正常胎兒每小時的胎動不少於3次,12小時內的胎動數約為30-40次以上。但臨近足月的胎兒,胎動減少是正常的,這可能是與胎兒睡眠狀況有關。
胎動可受很多因素的影響,妊娠月份、羊水多少、孕婦的姿勢等都能使胎動有所改變,但這些變化是屬於正常範圍。孕婦可採取早、中、晚各測一次,以每次1小時的辦法計算胎動。如果每日做不到3次測定,可選擇晚上臨睡前固定的時間測定1小時,當胎盤功能發生障礙、臍帶繞頸,孕婦用藥不當,遇外界不良刺激時,則可能引起不正常的胎動。若在1小時以內胎動少於3次,或12小時胎動少於10次,則說明胎兒有宮內缺氧危險,應去醫院檢查,及時處理。
危險信號4:子宮增長過緩,宮底達不到孕周應有的高度,這是胎兒宮內發育遲緩的信號。
很多胎兒宮內發育遲緩的原因不明,一般認為與遺傳因素、胎盤與血管因素、母親營養及母體妊娠合併症或妊娠併發症有關。孕婦的體重從孕13周起至足月,體重以平均每周增加350克的速度增長。從孕13-28周期,孕婦體重的增加是以自身重量增加為主,孕28周後則以胎兒的體重增加為主。孕28周後,如產前檢查發現孕婦的宮高低於該孕周宮高的第10百分位數,就有胎兒發育遲緩的可能。
最後要由有經驗的醫師根據宮底高度測量和B超檢查的結果來綜合判斷並確診。如確診為胎兒宮內發育遲緩,應遵照醫生的建議進行合理的治療,如屬於孕早期不良因素所致,胎兒的體重、身長、頭徑均相稱,各器官細胞數都減少,一般無有效的治療措施,這種胎兒出生後有神經發育障礙。如因孕中期的不良因素所致,胎兒的身長,頭徑與孕周相符但體重偏輕,如不治療,這樣的胎兒出生時常伴有低血糖。孕28-36周是胎兒體重增長最快期,每周增長150-200克,此期間為胎兒宮內發育遲緩的最佳治療期。而且治療越早,效果越好。
預防胎兒宮內發育遲緩
孕婦應採取以下措施預防胎兒宮內發育遲緩的發生:
1、妊娠合併症的患者,應儘早到醫院檢查,不適宜妊娠者,儘量在孕早期終止妊娠。
2、孕婦應保持精神放鬆。
4、減少大運動量活動,如果上班太遠太累應注意休息,減少體力消耗。
5、懷孕早期,避免與有毒有害物的接觸:如輻射、寵物等。
6、儘量不服藥,如果用藥也要在醫生指導下服用。
危險信號5:臨產提前
懷孕中晚期,如果出現腹部脹痛、破水,或者陰道見紅,子宮強烈收縮並引起下墜感,肚子明顯變硬,這些是早產的跡象。如果孕婦在妊娠滿28周到不滿孕37周間分娩,我們就稱為早產。導致早產的常見原因有:
孕婦合併急慢性疾病,如心臟病、重度營養不良和性傳播性疾病。
孕婦患有生殖道畸形或合併子宮肌瘤。
雙胎妊娠、羊水過多、胎膜早破、前置胎盤等因素,容易誘發早產。
早產兒因未成熟,出生後容易出現各種併發症,如呼吸窘迫、顱內出血、低血糖等,因此,死亡率遠高於足月兒。據統計,除去致死性畸形,75%以上圍產兒死亡與早產有關。早產兒即使存活,未來的身心發育也會受到一定影響。因此,准媽媽要定期作產前檢查,對可能引起早產的因素給予充分重視,儘量避免早產的發生。
如未到足月,已經出現不規則子宮收縮或少量陰道流血,醫生會指導孕婦用藥以抑制宮縮,儘可能使妊娠繼續維持。如宮縮變規則,且經醫生檢查發現宮頸管張開,此時早產已不可避免,醫生會採取措施來提高早產兒的存活率。
危險信號6:預產期超過兩周仍不分娩,若平時月經周期規則,妊娠達到或超過42周(即超過預產期2周),醫學上就稱為過期妊娠,其發生率約為8-10%。
妊娠過期,胎盤有兩種變化。一種是胎盤老化而出現退行性改變,使胎盤絨毛間隙血流量明顯下降,形成梗塞,進一步使血流量減少,供應胎兒氧和營養物質減少,使胎兒不再繼續生長,羊水減少,容易缺氧或死亡,另一種是胎盤功能正常,過期妊娠的胎兒繼續長大,在分娩時因胎兒過大,胎頭過硬,可造成難產。因此,過期妊娠的圍產兒死亡率明顯增高。
孕婦在接近預產期時應到醫院進行產前檢查,如果超過預產期仍未出現宮縮,應到醫院作進一步檢查,此時進行胎盤功能檢查和胎兒狀況的檢查,對於制定處理方案是很必要的。如超過預產期10天仍未分娩,則應住院引產。確診為過期妊娠,且胎兒大、顱骨較硬、羊水較少,尤其是對於有其他妊娠併發症者,醫生可能會建議以剖宮產的辦法來終止妊娠。
危險信號7:莫名瘙癢,在整個妊娠期,孕婦可能出現許多症狀,瘙癢即是其中的一種。妊娠期瘙癢常從腹部開始,遍及全身,尤以下腹、手心、足心為甚。孕婦的皮膚上沒有皮疹、皮損,只有抓痕。嚴重者可見鞏膜、皮膚黃染,但是沒有腹瀉、食慾減退等消化道症狀。
這是一種妊娠期特有的以瘙癢和黃疸為特徵的併發症,對胎兒危害特別大。胎兒常突然死於宮內,尤其在出現宮縮後,醫學上診斷為「妊娠期肝內膽汁鬱積症」。
該病的產生,可能是由於妊娠以後孕婦體內產生大量的雌激素,影響了肝細胞的功能,造成了體內膽汁排泄的障礙。
膽汁鬱積在肝細胞的周圍、皮膚下面、胎盤絨毛血管的周圍。由於皮下組織的膽汁鬱積刺激神經末梢,引起全身皮膚的瘙癢,胎盤絨毛血管周圍的膽汁鬱積,會引起孕婦和胎兒之間的血液循環障礙,宮內胎兒處於低氧狀態,容易發生胎兒生長發育緩慢,遇有「風吹草動」即可使胎兒死亡。
因此,孕婦一旦出現瘙癢症狀,就應告知醫生,並化驗檢查肝功能和黃疸指數。及時發現異常,及早處理。若患者孕周尚小,應加強胎兒監護(包括數胎動、測臍血流等);如近足月,就要住院接受觀察,因為妊娠期肝內膽汁鬱積症可隨時危及胎兒的生命,必要時需提前作剖宮產終止妊娠,使胎兒脫離不良的宮內環境。
危險信號8:羊水量
羊水是維繫胎兒生存的要素之一,羊水過多或過少都可能是胎兒病變的警訊。一旦經檢查發現羊水量異常,孕婦需提高警覺。
羊水的功用,除了撐開子宮壁、提供胎兒生長發育所需的自由活動空間外,還包括子宮遭受外力衝擊時的緩衝、維持溫度穩定,陣痛時借着水囊傳導壓力從而協助擴張子宮頸等。因此,羊水被視為胎兒的「生命之水」。
羊水主要是由孕婦子宮裡胎盤組織滲透液及胎兒的尿液所形成,並在懷孕十周時開始出現,之後隨着懷孕周數的增加而增加。一般足月時正常的羊水量約為800~1000毫升,如果羊水量多至1500毫升甚至2000毫升以上,就稱為羊水過多症。胎兒會喝羊水,羊水過多有可能意味着胎兒無法吞咽羊水、尿液製造增加或是胃腸阻塞。另外,羊水過多還可能預示着胎兒中樞神經系統、心血管等方面的異常;如果羊水少於400毫升則稱之為羊水過少症,可能顯示胎兒腎臟或肺部發育不完整。
預測胎兒體重
根據醫學界研究,懷孕中、後期胎兒的體重主要由三大參數綜合而來。
(1)頂骨徑(BPD)
(2)腹圍(AC)
(3)大腿骨長度(FL)
胎兒的體重如何才能知道
賴宗炫醫師說明,頂骨徑並不是頭圍,而是位置約靠近太陽穴,骨頭兩側頂骨徑的長度;腹圍要測量胎兒肝臟及胃部所在同一平面的腹圍;而大腿骨在超聲波上看來,形狀則像小狗愛吃的骨頭,准媽媽們可以通過超聲波的顯示畫面仔細觀察。
這三個參數分別隨着懷孕周數而增加,因此綜合之後可以得到一個預測胎兒體重的公式。懷孕之後,准媽媽們最怕的就是餓着肚子裡的小寶寶了,擔心他們營養不良、長得不夠健康。但是要如何知道在媽媽肚子裡的寶寶的體重是不是剛剛好呢?為了一掃准媽媽的擔憂,接下來就要為你揭開胎兒體重的秘密!
胎兒體重標準:與否要跟相同周數的胎兒相比,胎兒的體重是不是標準,是以什麼作為指標的呢?又是跟誰相比呢?媽媽肚子裡寶寶的體重,是跟相同周數的胎兒相比。假設一位孕婦懷孕28周,如果想要知道她的寶寶體重是否標準,就要集合同樣懷孕28周的准媽媽們,在這一群孕婦中求出肚內胎兒體重的平均值,再來比對這位孕婦跟這個平均值相差多少,因此,懷孕的周數不同,就會出現不同的平均值。
胎兒的體重:與周數成正比,然而,要把全世界不同懷孕周數的孕婦集合起來,是不可能的,所以現在要估計肚子裡寶寶的體重,都採用統計的方式測量。賴宗炫醫師舉例說明,醫師利用超聲波分別測量5000名懷孕20周、24周及28周的孕婦,測量她們肚子里的寶寶的體重參數之後,再繪製以橫軸(X軸)為周數,縱軸(Y軸)為體重的相關曲線圖,從這張圖表中,就能很清楚地觀察到,胎兒的體重是與懷孕周數成正比的,並成正相關上升,預設體重(EBW)=雙頂徑所占的比重×雙頂徑(BPD)+腹圍所占的比重×腹圍(AC)+股骨長所占的比重×股骨長(FL)±15%誤差值
預測體重的落差範圍
產前利用超聲波預估胎兒體重,嚴格來說是體重落點的預測,所以一定會有誤差。目前來說,合理的誤差約為估計值的±15%,假設估計的體重為2 000克,那麼胎兒的體重落點應該在1 700-2 300克,所以寶寶出生後的體重只要落在這個範圍之內,就算是估計準確。
因為測量胎兒的體重是利用參數推得的公式來計算,所以有誤差範圍和適用的周數範圍。賴宗炫醫師認為,24周以前所測出的胎兒體重,誤差其實很大,因此胎兒體重的預測曲線並不適用於24周之前的胎兒。他建議准媽媽們在懷孕中、後期再測量,因為此時才會將胎兒的體重納入評估生長發育的指標,不但有意義,結果也較為準確。
打嗝
到了孕晚期28周左右開始,胎兒會在媽媽的體內不斷的吞食羊水,用來鍛煉肺部的呼吸,肺泡在羊水裡不斷的長大,就跟大人在吃東西一樣,不斷的吞食,在胎兒的胸腔和腹腔之間,有一個像帽子似的厚厚肌肉膜,稱為膈肌,將胸腔和腹腔分隔開,和身體其他器官一樣,膈肌也有神經分布和血液供應,當引起打嗝的誘因刺激傳導給大腦以後,大腦就會發出指令,使膈肌出現陣發性和痙攣性收縮,於是就出現打嗝。
胎兒打嗝是很正常的,就跟我們大人呼吸一樣的,因為胎兒的肺部還沒有發育好,所以要不斷吞食羊水,在吞食羊水的同時練習肺部的呼吸,以便出生後能夠像大人一樣正常的呼吸,也就是說寶寶在打嗝其實是一種提升肺部呼吸能力的一種方式,所以媽媽們就別太擔心了,只是在寶寶打嗝的時候輕輕撫摸就可以了,過個幾分鐘就不會打了。
形成過程
一、胚種階段:一旦一個精子和一個卵子成功地結合了,合子將開始分裂再分裂。最初的細胞形成一個小球稱做胚種,在以後的三天,這個小球中大約有六十個細胞。這個胚種充滿液體,很快完成幾次變化,隨後分成三個不同的層:上層或外胚層,後來發展成為表皮、指甲、頭髮、牙齒、感官及神經系統;內胚層,將變成消化系統、肝、胰臟、唾液腺和呼吸系統;中胚層,最後成為真皮、肌肉、肌腱、循環系統和排泄系統。約受孕後一周,胚種附着在子宮壁上,稱做移植物。胚種是逐步把自己像種子一樣埋在子宮壁上的,這個過程大約是一周。所有移植的胚種現在就稱為胚胎。
二、胚胎階段:胚胎階段的發展展示了一個從頭到腳、由近及遠的發展模式。這樣,頭、血管和心臟等的發展早於胳膊、腳、手和腿的發展。在胚胎期,心臟已經形成,胚胎內也已形成一個小的消化系統和神經系統,當這些變化發生時,胎盤就在母體和胚胎間形成。通過胎盤,母親給胚胎供氧和[[]]營養物質,胚胎也可以把它血管中的廢物送還給母親。在胎盤中,有來自於兩個循環系統的上千個小血管,只要很短的時間,血液就可以分散到若干分支小血管。它們之間的這些運動好像被一台水泵推動着。其他物質則通過這個過程穿過血管壁自由漂浮,稱做滲透。胚胎有幸的是,母體中的許多有毒化學物質和藥物很難於泛滲透。
胚胎通過臍帶與胎盤相連,臍帶由三根大血管組成,一根提供營養,另兩根運送廢物進入母體。臍帶在一個地方進入胚胎,形成它的腹部小凹。臍帶中無神經,所以不傳遞信息,剪掉它也不感覺疼,在第8周末,羊膜囊發展了。囊是一個不光滑的充滿咸液體的袋子,它完全圍繞着胚胎並給它以保護。胚胎安詳地漂在其中直到降生。
三、胎兒階段:8周以後,胚胎髮展了它的第一個骨細胞,它象徵着結構分化的結束。在這個基點上,胚胎獲得一個新名字叫胎兒,從而開始了某些小特徵,如手指、指甲、眼瞼、眉毛等的發展過程。它們的細小,並不意味着不重要,例如,眼睛在這個階段完成它們的主要發展。胎兒新發展的眼皮閉合大約在第10周,直到眼睛本身基本完成才睜開,這大約發生在第26周時。不僅眼睛,在這個階段,大部分生物特徵也變得更像成人。
第3個月末,胎兒已能同時移動它的頭、腿和腳了。如果觸及他的手掌,他會握緊拳頭形成抓握反射;如觸及他的腳掌,他的腳趾就會張開,形成巴賓斯基反射;如觸及他的唇,他將做吸吮反射。另外,胎兒的心搏能透過子宮壁聽到。當肌肉更完全發展時,出現在第2個月中的最初的反射將更增強。在第4或5個月,母親可以感受到胎兒的振動,或在她子宮中的移動。許多母親經常能感覺到胎兒踢腿、伸胳臂等。
雖然體重增長貫穿整個孕期,但大量獲得是在將出生時。在第20周時,胎兒長度是它出生時的一半,但體重只有10%。到第7個月時,胎兒說哭喊,呼吸、吞咽、消化、排泄、移動等,還能吸吮他自己的拇指。第8個月時,胎兒開始長脂肪,它有助於調節出生後的體溫。
入盤
入盆主要是指胎兒的頭部落到孕婦的盆腔里,這就表示胎兒快要出生,也是產前表現要生的徵兆,所以這時候孕婦需做好已經分娩的準備,這才是第一步,所以也不能過於緊張,緊張只會緩慢生產的產程,所以不能夠。
隨着孕期的增加,孕婦可以自己感覺到自己的變化。在懷孕後期准媽媽的腹部會有發緊或偶爾腹痛的感覺,這是正常的妊娠現象。這是由於胎頭向下趕的力量,胎頭會慢慢開始下降。如果准媽媽是第一次生寶寶,通常胎頭入盆的時間都是在36周左右,但有少數的准媽媽要在臨產後胎頭才會進入骨盆中。經產婦一般都是要到臨產前後胎頭才會進入骨盆。准媽媽不用太過擔心寶寶是否是按時入盆,因為每個人都是有差異的。孕婦在孕晚期的時候多多散步,在可以幫助胎兒早點入盆。[3]
自測成熟度:很多准媽媽到懷孕晚期都想知道胎兒是否成熟,是否適應產後生活,那麼我們該如何判斷胎兒的成熟程度呢?
(1)臨床判斷:根據末次月經,正確計算孕周,並注意早孕反應、胎動出現的時間,根據這些來核實胎齡。如一般早孕反應出現在6孕周左右。對大部分的孕婦而言,胎動是種令人興奮的體驗,是讓人能親身感覺到生命正在自己的腹中孕育的證明。「你看!你看!寶寶又在踢我了!」在懷孕的家庭中,我們常可以聽到這樣的對話。其實,媽媽有胎動是一個自然且良好的現象,因為我們可通過胎動,來觀察肚皮下的小生命是否健康。如果這是您的頭一胎,那麼在18~20周左右,您就會注意到胎動,而如果這已不是您的頭一胎,那麼您可能在16~18周,甚至更早即能感覺到胎動。這主要是因為,最早的胎動感覺起來像魚在游泳或翅膀在舞動一般,常被誤以為是消化不良、脹氣或飢餓所致,但有經驗的母親比較了解會發生些什麼徵兆,因此能及早確認出胎動的感覺。每位準媽媽詮釋胎動的感覺是不一樣的,如「蝴蝶飛舞」、「魚在遊動」、「肚皮被電到」、「肚子像放屁一樣蠕動」。隨着孕月的增加,胎動逐漸增強、增多,懷孕28~32周達到高峰,至懷孕38周後又逐漸減少。通過胎動的變化可以判斷胎兒的成熟與否及健康情況。另外,體檢時注意測定宮底高度、腹圍等以此來估計胎兒的成熟程度。
(2)超聲檢查:B超觀察胎盤成熟度、羊水量、胎兒大小。其中胎盤應為Ⅱ~Ⅲ級、胎兒雙頂徑大於8.5厘米,股骨長度大於7厘米等,提示胎兒成熟。
(3)X射線檢查:根據胎兒的雙頂徑、股骨長度、股骨下端、脛骨上端有無骨化中心等有助於判斷胎兒是否成熟,但此項檢查對母親及胎兒有一定的傷害,現在已經基本不用。
(4)羊水檢查羊膜腔穿刺抽取羊水進行成熟度分析是較為可靠的方法,脂肪細胞計數大於10%~20%,提示胎兒皮膚成熟,臨床符合率達到82%。
測定澱粉酶(碘顯色法)大於450國際單位/升,提示胎兒胰腺和唾液腺成熟,臨床符合率為94%。
測定肌酐大於176.8微摩爾/升,提示胎兒腎臟和肌肉系統成熟,臨床符合率為86%。
測定膽紅素近於0,提示胎兒肝臟成熟,測定羊水滲透壓小於250毫摩爾/升,提示胎兒成熟,但因臨床符合率較低,現在已經很少使用。
羊水促凝時間與血漿凝血酶原時間的比值小於4.85,提示胎兒肺成熟,臨床符合率可達95.6%。
卵磷脂與鞘磷脂比值大於2,提示胎兒的肺成熟,臨床符合率為97%。
上述檢查方法聯合應用可提高臨床符合率。此項檢查一般僅用於對早產兒能否適應宮外生活進行評價。
(5)測定孕婦血清胎盤泌乳素值降至4微克/升以下,提示胎盤功能減退。
(6)其他以下檢查僅用於懷疑發育異常的胎兒(如家族有遺傳病史)。如羊水甲胎蛋白 、羊膜腔造影、胎兒鏡、染色體分析、早期絨毛活檢等,這些檢查都有一定的損傷,應該根據具體情況加以應用。
培養胎兒習慣
我們每一個人都有着各自的生活習慣,有的人習慣於早睡早起,而有的人喜歡晚睡晚起,但不論我們每個人有什麼習慣,養成一種良好的生活習慣是不容易的。這是為什麼呢?俗話說:「江山易改,本性難移」也就是說人一旦養成了一種習慣想改成另一種習慣是很困難的。
一個人的習慣是什麼時候養成的呢?有人說是兒童時期養成的,也有的人說是出生後開始逐漸養成的。如果我們說早在胎兒時期一個人的某些習慣就已基本養成,恐怕你不會相信。其實胎兒的生活習慣在母親腹內就受到母親本身習慣影響,而潛移默化地繼承下來,這不是哪個人的憑空想象,而是經過科學家實踐證明的事實。讓我們通過一項有趣的實驗來看。
瑞典有一位醫生叫舒蒂爾曼,他曾對新生兒的睡眠類型進行了實驗,結果證明:新生兒的睡眠類型是在懷孕後幾個月內由母親的睡眠所決定的。他把孕婦分為早起型和晚睡型兩種類型,然後對這些孕婦進行追蹤調查,結果發現,早起型的母親所生的孩子天生就有同媽媽一樣的早起習慣。而晚睡型母親所生的孩子也同其媽媽一樣喜歡晚睡。
通過實驗我們是否可以得出這樣一個結論,胎兒出生幾個月內,可能和母親在某些方面就有着共同的節律了。母親的習慣將直接影響到胎兒的習慣。如果有些母親本身生活無規律、習慣不良,那麼從您懷孕起就要從自身做起養成一個良好的習慣,才能培養出具有良好習慣的胎兒。
新生兒能與自己的母親「協調一致」是十分幸運的,但協調一致卻是相當困難的事情。然而,常使我們發生興趣的是,母親和新生兒最初階段保持協調一致並不太困難。在最近研究表明,母親產後會本能地調節自己的情緒。如果事先未經「排練」,即使有這種本能,母親和新生兒也絕不可能演出如此技藝精湛,配合默契的「雙人舞」。據舒蒂爾曼博士的研究表明,在胎兒出生前的數月內,母親和胎兒就已經把這一節律和情緒相互連接在一起了。從這項研究結果中,可直接得出下述結論,即出生後母子問的「感通」,是出生前就早已開始的那一「感通」過程的延續。
使用保胎藥
在妊娠時期常用保胎藥的指征是」流產」。按臨床經過將流產分為習慣性流產、先兆流產、難免流產、完全流產、不全流產、稽留流產、感染流產等7種。其中使用保胎藥指征的有先兆流產和習慣性流產兩種,因為其它流產已不能繼續保胎。
先兆流產:特點是,停經後出現少量的陰道出血,少於月經量,無血塊,伴有下腹輕微脹痛或無腹痛,早孕反應仍存在。婦科檢查子宮頸口未開大,未破膜,子宮大小與停經月份相等,尿妊娠試驗陽性。如果胚胎正常,經使用保胎藥治療,可繼續妊娠。
常用的藥物有:黃體酮,用法是每次20毫克,每日深層肌肉注射1—2次,用到出血停止後一周左右再停藥;維生素E,每次10—20毫克,每日3次口服;另外,還可選用具有固腎安胎作用的中藥。
習慣性流產:是指自然流產發生3次以上者。流產經過根據妊娠時間的長短,與其它一般流產相同。懷孕後為防止再發生流產,可用維生素E,每次10—20毫克,日服3次;黃體酮,每次深層肌肉注射10—20毫克,每周注射3—4次。
對以上兩種流產,也可根據辯證使用中藥進行治療。如妊娠後,陰道少量出血,伴腰痙痛,小腹墜痛,兩腿痙軟,小便次數多,夜尿多甚至失禁者,多因腎虛所致;在妊娠初期,出現陰道少量出血,伴有腰腹脹痛或墜痛,精神萎靡不振,面色光白浮腫,心悸氣短者,多因氣血虛弱所致,可用人參9克、黃芪10克、杜仲、白芍、熟地各6克,白朮5克、陳皮、甘草各3克,每日一劑,水煎分2次服,以補氣養血,固腎安胎;在妊娠期間出現陰道出血,胎動下墜,腰腹脹墜痛,伴有心煩不安,手足心熱,口乾咽燥,或有潮熱,小便短赤,大便乾燥,舌有黃胎者,多因血熱所致,可用生地10克、熟地15克、黃芩6克、黃柏5克、白芍12克、川斷9克、山藥9克、甘草6克,每日一劑,水煎分2次服,以滋陰清熱,養血安胎;如果因外傷所致,可用熟地、白芍、川芎、黨參各20克、黃芪、當歸各15克,每日一劑,水煎,分2次服,以補氣和血,固澀安胎,另外,在使用保胎藥的同時,應注意臥床休息,減少婦科檢查,禁止性生活,以便提高療效。
孕婦洗澡,首先要注意水溫,不可過高,因近代醫學研究發現,溫度過高會給胎兒的中樞神經系統造成一定程度的損害。據測定,孕婦體溫較正常高1.5度時,胎兒腦細胞可能停止發育;如上升3度,則有殺死腦細胞的可能,而且因此所形成的腦細胞損害,多為不可逆的永久性損害,以致胎兒出現智力障礙,重的可以出現小眼球、唇裂、外耳畸形等,還可引起癲癇發作。更值得注意的是,水溫越高,持續時間越長,則損害越重,所以孕婦洗澡水的溫度應調節到39度以下,應儘可能避免去澡堂洗溫水池或盆浴,以免水浸及腹部。[2]