過敏性哮喘檢視原始碼討論檢視歷史

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過敏性哮喘是一種比較頑固的疾病，多在嬰幼兒期發病，如果忽視治療，可以伴隨終身。大部分哮喘患者都存在過敏現象或者有過敏性鼻炎，有過敏性鼻炎的哮喘患者發病前兆會有打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢、流淚等症狀。由於症狀與呼吸道感染或炎症相似，大人缺乏相關知識，往往在早期忽視治療，也極有可能被誤診。

病因病理

過敏性哮喘（bronchial asthma，哮喘）是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎症，在易感者中此種炎症可引起反覆發作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等症狀，多在夜間和（或）凌晨發生，氣道對多種刺激因子反應性增高。但症狀可自行或經治療緩解。近十餘年來，美國、英國、澳大利亞、新西蘭等國家哮喘患病率和死亡率有上升趨勢，全世界約有一億哮喘患者，已成為嚴重威脅公眾健康的一種主要慢性疾病。中國哮喘的患病率約為1%，兒童可達3%，據測算全國約有1千萬以上哮喘患者。

臨床症狀

過敏性哮喘發作前有先兆症狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等，如不及時處理，可因支氣管阻塞加重而出現 哮喘，嚴重者可被迫採取坐位或呈端坐呼吸，乾咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現紫紺等。但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療後緩解。某些患者在緩解數小時後可再次發作，甚至導致哮喘持續狀態。

在臨床上還存在非典型表現的哮喘。如咳嗽變異型哮喘，患者在無明顯誘因咳嗽2個月以上，夜間及凌晨常發作，運動、冷空氣等誘發加重，氣道反應性測定存在有高反應性，抗生素或鎮咳、祛痰藥治療無效，使用支氣管解痙劑或皮質激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。

併發症狀

過敏性哮喘長期反覆發作可並發慢性支氣管炎，以及肺間質纖維化等，除此之外還有：

1. 阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病在哮喘發作時，病人胸部隆起，雙肩高聳，稍一活動就有明顯氣短，胸透時可見透光度增加，病人以為自己已經得了肺氣腫，而實際上並非如此。這是因為哮喘發作時呼吸困難，以至肺內許多氣呼不出來，形成了與肺氣腫相似的臨床表現，可是一旦發作緩解，這些表現都是可以消失的。一些學者認為，哮喘病如果沒有慢性支氣管炎並發，有的人得病數十年後，也仍然可以沒有明顯的肺氣腫表現。有資料統計：大約8 0%的肺氣腫病人都有慢性支氣管炎，1/3的慢性支氣管炎患者伴有肺氣腫，可是只有1/10左右的哮喘病人並發肺氣腫。和肺氣腫一樣，是否繼發心臟病也是患者關心的問題。實際上，即使哮喘晚期，繼發肺源性心臟病者也並不多見，尤其兒科患者更是如此。
3. 呼吸驟停和呼吸衰竭:呼吸驟停指的是病人突然發生的呼吸停止。大半發生在病人已連續發病幾天後的用膳及咳嗽時，也可以在輕微活動後，發生這一嚴重併發症前，通常病情並不太重，也沒有什麼預兆。因而病人大半都在家中，家屬的及時救治非常重要。如果呼吸停止後2～3 分鐘後未恢復過來，也沒有進行及時的人工呼吸等救治，則常會在送醫院前繼發心跳驟停而死亡。呼吸驟停的原因尚不清楚，可能與發病時的神經反射失常有關。這種併發症發生的機會雖然甚少，但發生過一次驟停的人常有第二次發生的可能，應當特別警惕。呼吸衰竭的發生比呼吸驟停慢得多，多為哮喘持續狀態發展到後期所並發，表現為神志的改變與明顯的紫紺，應當送往醫院救治。所以過敏性哮喘需要及時的治療，及時的找到過敏源，並且配合中醫診療，哮喘病根，以防止併發症的出現，建議採用中西結合的方式治療，以中醫為本，西醫輔助治療減輕痛苦，可以採用外埋內疏等先進中醫療法治療。
5. 氣胸和縱隔氣腫:呼吸時，由於胸壁的運動，好象風箱一樣，使氣體能夠進出肺臟。在哮喘發作時，由於小氣管的阻塞，咳嗽時肺泡內壓力可以更高，此時某些較薄弱的肺泡就有破裂可能，破裂的肺泡可以連接在一起形成肺大泡，也可能氣體順着肺間質跑到縱隔形成縱隔氣腫。較常見的情況是氣體跑到肺外的胸膜腔，造成氣胸。

發病原因

吸入物分為特異性和非特異性兩種。前者如塵蟎、花粉、真菌、動物毛屑等；非特異性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。職業性哮喘的特異性吸入物如甲苯二異氰酸酯、鄰苯二甲酸酐、乙二胺、青黴素、蛋白酶、澱粉酶、蠶絲、動物皮屑或排泄物等，此外，非特異性的尚有甲醛、甲酸等。

感染

哮喘的形成和發作與反覆呼吸道感染有關。在哮喘患者中，可存在有細菌、病毒、支原體等的特異性IgE，如果吸入相應的抗原則可激發哮喘。在病毒感染後，可直接損害呼吸道上皮，致使呼吸道反應性增高。有學者認為病毒感染所產生的干擾素、IL-1使嗜鹼性粒細胞釋放的組胺增多。在乳兒期，呼吸道病毒（尤其是呼吸道合胞病毒）感染後，表現哮喘症狀者也甚多。由於寄生蟲如蛔蟲、鈎蟲引起的哮喘，在農村仍可見到。

氣候改變

當氣溫、溫度、氣壓和或空氣中離子等改變時可誘發哮喘，故在寒冷季節或秋冬氣候轉變時較多發病。

精神因素

病人情緒激動、緊張不安、怨怒等，都會促使哮喘發作，一般認為它是通過大腦皮層和迷走神經反射或過度換氣所致。

運動

約有70%～80%的哮喘患者在劇烈運動後誘發哮喘，稱為運動誘發性哮喘，或稱運動性哮喘。典型的病例是在運動6～10分鐘，停止運動後1～10分鐘內支氣管痙攣最明顯，許多患者在30～60分鐘內自行恢復。運動後約有1小時的不應期，在此期間40%～50%的患者再進行運動則不發生支氣管痙攣。臨床表現有咳嗽、胸悶、氣急、喘鳴，聽診可聞及哮鳴音。有些病人運動後雖無典型的哮喘表現，但運動前後的肺功能測定能發現有支氣管痙攣。該病多見於青少年。如果預先給予色甘酸鈉、酮替芬或氨茶鹼等，則可減輕或防止發作。有關研究認為，劇烈運動後因過度通氣，致使氣道粘膜的水分和熱量丟失，呼吸道上皮暫時出現克分子濃度過高，導致支氣管平滑肌收縮。

哮喘與藥物

有些藥物可引起哮喘發作，如心得安等因阻斷β2-腎上腺素能受體而引起哮喘。約2.3%～20%哮喘患者因服用阿司匹林類藥物而誘發哮喘，稱為阿司匹林哮喘。患者因伴有鼻息肉和對阿司匹林耐受低下，因而又將其稱為阿司匹林三聯症。其臨床特點有：服用阿司匹林可誘發劇烈哮喘，症狀多在用藥後2小時內出現，偶可晚至2～4小時。患者對其他解熱鎮痛藥和非甾體抗炎藥可能有交叉反應；兒童哮喘患者發病多在2歲以前，但大多為中年患者，以30～40歲者居多；女性多於男性，男女之比約為2∶3；發作無明顯季節性，病情較重又頑固，大多對激素有依賴性；半數以上有鼻息肉，常伴有常年性過敏性鼻炎和（或）鼻竇炎，鼻息肉切除術後有時哮喘症狀加重或促發；常見吸入物變應原皮試多呈陰性反應；血清總IgE多正常；家族中較少有過敏性疾病的患者。關於其發病機制尚未完全闡明，有人認為患者的支氣管環氧酶可能因一種傳染性介質（可能是病毒）的影響，致使環氧酶易受阿司匹林類藥物的抑制，即對阿司匹林不耐受。因此當患者應用阿司匹林類藥物後，影響了花生四烯酸的代謝，抑制前列腺素的合成，使PGE2/PGF2α失調，使白細胞三烯生成量增多，導致支氣管平滑肌強而持久的收縮。

月經妊娠哮喘

不少女性哮喘患者在月經期前3～4天有哮喘加重的現象，這可能與經前期黃體酮的突然下降有關。如果有的病人每月必發，而又經量不多者，則可適時地注射黃體酮，有時可阻止嚴重的經前期哮喘。妊娠對哮喘的影響並無規律性，有哮喘症狀改善者，也有惡化者，但大多病情沒有明顯變化。妊娠對哮喘的作用主要表現在機械性的影響及與哮喘有關的激素的變化，在妊娠晚期隨着子宮的增大，膈肌位置升高，使殘氣量、呼氣貯備量和功能殘氣量有不同程度的下降，並有通氣量和氧耗量的增加。如果對哮喘能恰當處理，則不會對妊娠和分娩產生不良後果.

世界衛生組織WHO在其關於免疫脫敏治療的指導性文件中明確指出，免疫脫敏治療是唯一可以徹底治療支氣管哮喘的根本性治療方法。

過敏性鼻炎哮喘綜合症

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特別是解放後，人們已經逐漸認識到過敏性鼻炎和過敏性哮喘往往同時存在，從而提出了這些看似不同的疾病在一定程度上是上呼吸道和下呼吸道同一疾病的表現這一新概念。在臨床上有些患者以過敏性鼻炎為主而哮喘未確診或處於亞臨床狀態，另一些病人則可兩種疾病同時存在。

臨床上經常對一些常見病和具有潛在致殘性疾病的診斷和管理注入新的重要概念，結果導致一些新的疾病術語。如被臨床所關注的過敏性鼻炎和過敏性哮喘即被不同的研究者稱為「聯合氣道疾病」、「過敏性鼻支氣管炎」、「過敏性鼻炎哮喘綜合症」或「全呼吸道炎症綜合症」。當前對哪一個病名應該成為被普遍接受的國際通用名稱還沒有達成一致。世界變態反應組織（WAO）及其下屬的Allergy & Clinical Immunology International 雜誌和International Archives of Allergy and Immunology雜誌根據讀者的反饋意見，主張用過敏性鼻炎哮喘綜合症這一術語。

許多證據支持過敏性鼻炎和哮喘綜合症（Combined Allergic Rhinitis and Asthma Syndrome ，CARAS）這個新的醫學術語。世界變態反應組織（WAO）已經將CARAS以正式的疾病名稱列入該組織網站的關鍵詞，並從發病機制、免疫學、診斷和治療等方面進行了討論，以評價上呼吸道治療或下呼吸道治療的相互影響，並指出「過敏性鼻炎和哮喘綜合症」的診斷和治療對指導臨床和患者主動的進行上呼吸道治療或下呼吸道聯合治療可能給病人帶來的好處。

過敏性鼻炎經常被認為是發展成哮喘的一個危險因素。這一概念不完全確切，因為鼻炎也可能是過敏性鼻炎和哮喘綜合症的早期階段，然而持續性鼻炎是哮喘的獨立危險因素，甚至在沒有任何其他特應症徵兆的情況下。

已知鼻竇炎和哮喘可以同時存在，特別是兒童，在過敏性體質患者，副鼻竇炎經常和下呼吸道疾病發生髮展有關。通過內窺鏡檢查證實在50%以上的哮喘兒童中有鼻竇炎和/或扁桃體炎。

因為鼻竇和鼻黏膜有密切的解剖關係，所以很少發現僅僅有鼻竇炎而沒有鼻黏膜炎症的情況，更接近這種情況的術語是鼻-鼻竇炎（rhinosinusitis）。被細菌感染的鼻竇是一個細菌極易繁殖的地方，其經常可加重哮喘病情。由格藍氏陰性細菌細胞壁分泌的內毒素具有強力的前炎性（pro-inflammatory）的性質，已經證實吸入內毒素可誘發哮喘病人的氣道狹窄和氣道高反應性。

流行病學

在20世紀60年代期間的臨床觀察已經表明過敏性鼻炎和過敏性哮喘之間有聯繫。在特異性免疫治療的有效率研究中，約50%沒做過免疫治療的兒童，在幾年內發展成哮喘。對99個診斷為過敏性鼻炎、過敏性哮喘或兩者皆有的病人10年隨診的調查表明32%過敏性鼻炎病人發展為哮喘；50%的哮喘病人發展為鼻炎。

全球一系列研究表明：70-90%的哮喘病人伴發鼻炎；40-50%的過敏性鼻炎伴發過敏性哮喘。在不同的研究證實：25-70%哮喘成人合併鼻竇炎； 20-60%哮喘兒童合併鼻竇炎； 50%有吸入性過敏的病人合併鼻竇炎由乙酰膽鹼激發的氣道高反應表明：15-65%過敏性鼻炎病人氣道反應性增高。導致過敏性鼻炎和哮喘綜合症的基本機制。

物理機制

上呼吸道的功能如物理過濾功能，共鳴作用，散熱和濕潤功能，使吸入氣管中的空氣保持在大約37℃且濕潤，大於5-6微米的吸入顆粒可被阻擋在鼻腔。上呼吸道某些功能的失調可導致下呼吸道穩態變化。在哮喘病人用口過度換氣吸入高流量的冷空氣可降低FEV並可提高鼻通氣阻力，鼻過敏性炎症向下呼吸道蔓延的機制 ：Marchand等對合併鼻炎的哮喘患者研究中發現，鼻粘膜和支氣管粘膜的病理改變有許多相似之處，均有大量的嗜酸性細胞浸潤、淋巴細胞增多、杯狀細胞增生、上皮下微循環豐富和血漿的大量滲出。現代醫學證實，過敏性鼻炎的上呼吸道過敏性炎症可向下呼吸道逐漸蔓延，並可相繼發生過敏性咽炎、過敏性支氣管炎和哮喘病，形成了全呼吸道過敏現象。

由於過敏性鼻炎-哮喘綜合症的上、下呼吸道同為過敏性炎症，僅僅是病變部位有所差異，加上解剖的連續性和病理生理的相似性，因此哮喘病的下呼吸道過敏性炎症實際上是過敏性鼻炎上呼吸道炎症的延伸。加之鼻與支氣管之間相互存在着神經反射，如鼻-支氣管反射（人或動物的鼻粘膜受到機械刺激時，可影響呼吸節律並使氣道平滑肌緊張和腺體分泌增加，此現象稱為鼻-支氣管反射）等。根據以上原因，臨床上提出了過敏性鼻炎-哮喘綜合症的新概念。

引過敏原接觸

上呼吸道或下呼吸道過敏性炎症的發展與特應性個體接觸特殊的變應原有關。季節性變應原，如草或樹木花粉，能引起間歇性症狀，即間歇性/季節性變應性鼻結膜炎。而常年存在的變應原，例如動物皮毛和屋塵蟎，更易引起哮喘和/或鼻炎的持續症狀。

在某種程度上，變應原的致敏性可能和變應原顆粒的大小有關，因為花粉通常直徑約5微米大小，非常容易被上呼吸道的屏障所過濾，所以花粉過敏以上呼吸道症狀為主，當患者出現鼻塞而改用口腔呼吸時，由於避開了上呼吸道的濾過功能，因此就可導致下呼吸道的症狀，由於屋塵蟎和寵物變應原較小（直徑約1微米）因此容易進入下呼吸道而誘發哮喘。

免疫學研究

鼻和支氣管粘膜的炎症在過敏性鼻炎和哮喘的發病機理中起關鍵性的作用。雖然在過敏性鼻炎和哮喘中存在不同的炎症指標，但上呼吸道和下呼吸道的過敏性炎症有着相似的炎症細胞滲出，免疫病理學已經證實在上、下呼吸道的慢性過敏性炎症是相似的，均有Th2細胞、肥大/嗜鹼細胞、嗜酸性粒細胞以及IgE的參與，參與的細胞因子如IL-4、 IL-5、IL-13、RANTES和GM-CSF、炎性化學介質。

對吸入性過敏原後的全身免疫學反應，在過敏性鼻炎和哮喘是一致的。

1. 可通過外周血嗜酸粒細胞增多，
3. 血液中存在着嗜酸細胞、肥大/嗜鹼細胞的祖細胞來證實，
5. 多形核細胞（PMBC）對特異性變應原的反應，
7. 與健康個體相比，CARAS患者的PMBC 產生的IL-4產生增多和γ-干擾素減少。

在敏感個體，與IgE結合的組織肥大細胞和嗜鹼性粒細胞，在接觸變應原後，遂被激活，釋放組織胺，白三烯和其他介質。這種反應可引起速發性的鼻部刺激症狀，如由神經介導的打噴嚏和流鼻涕，由血管充血引起的鼻塞等。在下呼吸道的速發症狀是支氣管痙攣和黏液的高分泌，引起咳嗽，呼吸困難，胸悶和喘息。

在哮喘患者鼻黏膜激發試驗可以引起非特異性氣道高反應，給鼻炎患者支氣管激發試驗和引起哮喘症狀，伴炎性細胞和前炎性細胞介質的聚集。這表明可以把上呼吸道和下呼吸道作為一個獨特的器官來看待，包括炎症過程，他們可以通過相互延續的黏膜而相互持續發展。

即使在沒有症狀時，持續接觸低水平變應原也可導致氣道的炎症浸潤和ICAM-1表達，稱為最小持續炎症（minimal persistent inflammation，MPI）。ICAM-1是鼻病毒的主要受體。鼻病毒是導致哮喘病加劇的最常見原因。病情加重的原因可能來自氣道炎症的增強。已經表明鼻病毒感染可以導致氣道反應增高，促進吸入變應原後遲發相哮喘反應的發展，增加變應原激發後的嗜酸性細胞氣道內募集，這可能通過產生細胞因子的刺激有關，並可以增加氣道黏膜嗜酸細胞性炎症有關。

上皮脫落在支氣管比在鼻腔更加明顯。大多數哮喘患者在鏡下證實有氣道重塑， 雖不是所有的哮喘，但是鼻炎患者可以沒有這麼明顯的變化而保持鼻黏膜的完整性。為什麼鼻炎病人可以保持黏膜完整而哮喘病人則不能，其原因可能是上皮細胞的合成和釋放具有關鍵作用的抗炎物質的能力，這些抗炎物質可阻止嗜酸性細胞引起的炎症損傷。

有關CARAS研究焦點是局部發病機制，例如局部組織IgE的產生和選擇性T淋巴細胞的分化結果，其決定着吸入過敏原後的炎症反應主要出現在上呼吸道或在下呼吸道。

臨床診斷

過敏性哮喘的診斷檢查：症狀不典型者（如無明顯喘息和體徵），應按具體情況選擇下列檢查，至少應有下列三項中的一項陽性，結合平喘治療能明顯緩解症狀和改善肺功能，可以確定診斷。

1. 支氣管激發試驗或運動試驗陽性：支氣管激發試驗常採用組織胺或乙酰甲膽鹼吸入法。吸入組織胺累積劑量7.8mol或乙酰甲膽鹼濃度8mg/ml以內，肺通氣功能（FEV1）下降20%者為氣道高反應性，是支持支氣管哮喘的有力證據，一般適用於通氣功能在正常預計值的70%或以上的患者。
3. 支氣管舒張試驗陽性：吸入2激動劑後15分鐘，或強化平喘治療包括激素的使用，故亦稱激素試驗1-2周後，EFV1增加15%以上，且絕對值增加>=200ml為陽性，適用於發作期，EFV1<60%的正常預計值者；
5. PEFR日內變異率或晝夜波動率≥20%。

診斷標準

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在中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組在2008年制訂的支氣管哮喘防治指南支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案中，哮喘病的診斷標準是：

1. 反覆發作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關。
3. 發作時在雙肺可聞及散在或瀰漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。
5. 上述症狀可經治療緩解或自行緩解。
7. 除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。

臨床症狀不典型者（如無明顯喘息或體徵）應至少具備以下一項試驗陽性：

1. 支氣管激發試驗或運動試驗陽性；
3. 支氣管舒張試驗陽性（FEV1增加15%以上，且FEV1絕對值增加>200ml）；
5. PEF日內變異率或晝夜波動率≥20%

符合以上1-4條或4、5條者，可確診為支氣管哮喘。以上三種試驗方法分別見本書相關章節。

治療方式

過去的治療方式：發作—治療—緩解—停治—再發作的舊模式

現在的治療模式：發作—治療—緩解—繼續治療—減藥—長期控制的新模式為了配合這一治療方式，哮喘治療帶這一準字號醫療器械，他針對支氣管炎、哮喘反覆發作的特點，採取預防與治療並重的治療方法，實行長期控制治療，在過去大部分病人採取應急手段，只在支氣管炎、哮喘等發作時才想起治療，而在緩解期不加控制，這樣疾病反覆發作，久而久之引起肺氣腫、肺心病等嚴重併發症，而哮喘治療帶的治療重點則放在緩解期，通過正確佩戴，使磁場作用於心俞，肺俞，膻中，大椎等穴位，從而增強體質，提高機體免疫力和長久的御病能力，徹底消除氣道內的炎症，從而有效控制哮喘的發作。

中藥治療方式：發作-治療-緩解-繼續治療-停治-保養:

【配方】苗山平喘方

【組成】蘇子、半夏、枇杷葉、太子參

【功能】潤肺化痰、疏通氣管、止咳平喘

【用法】煎服

敏原介紹

各季節空氣中有各種不同的花粉。花粉有風媒和蟲媒兩種，引起哮喘者主要為風媒花粉，顆粒直徑在17～58微米之間。北美洲致敏花粉為豚草花粉屬為主，已發現該花粉中大約有20種不同過敏原成分。中國北方地區引起秋季花粉症為菊科植物，很可能有過敏原交叉性。中國上海地區春季花粉症主要為楊樹、桑樹、法國梧桐、楓楊等花粉引起，而秋季為律草、蓖麻、蒿屬等花粉所致。

屋塵

屋塵由多種成分組成，包括動物毛屑、真菌、細菌、花粉、動植物纖維等。一般認為，屋塵中的主要過敏原為塵蟎，對於四季均有呼吸道過敏症狀者，更應重視屋塵的過敏作用。

蟎

蟎有5000多種，有過敏原作用的主要有屋塵蟎和宇塵蟎。塵蟎分布世界各地，多孳生於人類居住環境中。塵蟎生存的最適溫度為25℃左右，相對濕度為75%～80%。哮喘多發於春、秋季，符合塵蟎的季節消長。對塵蟎過敏的發病率，兒童高於成人，男性高於女性。

動物皮屑

貓、狗的皮屑是公認的過敏原。陳舊的羽毛、羊毛也可作為過敏原。

真菌

真菌容易在潮濕、多雨和近海地區繁殖。如在梅雨季節，常可見由鏈孢黴菌引起的哮喘病人。

昆蟲排泄物

因吸入昆蟲排泄物引起哮喘者並不多見，但在美國，近年來對蟑螂引起哮喘非常重視，中國也有報道。

食物

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主要指魚、蝦、蟹、貝類、蛋品、牛奶等動物性食品。某些人食用後主要引起吐瀉等消化道過敏反應，但有的也可引起呼吸道過敏反應及全身出疹等。堅果類如核桃、開心果、腰果、大杏仁、棒子、松子和栗子等堅果類的果仁經常引起過敏。堅果類的變應原性較強，可以誘發較重的過敏症狀。

冷空氣

多發於秋冬季節，由於是氣溫變化引起的，所以很難避免。

其他

其他原因

治療介紹

成功的哮喘治療的目標

儘可能控制症狀，包括夜間症狀。

1. 改善活動能力和生活質量。
3. 使肺功能接近最佳狀態。
5. 預防發作及加劇。
7. 提高自我認識和處理急性加重的能力，減少急診或住院。
9. 避免影響其它醫療問題。
11. 避免了藥物的副作用。
13. 預防哮喘引起死亡。

上述治療的目標的意義在於強調：

1. 應該積極地治療，爭取完全控制症狀。
3. 保護和維持儘可能正常的肺功能。
5. 避免或減少藥物的不良反應。

為了達到上述目標，關鍵是有合理的治療方案和堅持長期治療。

支氣管舒張藥，此類藥除主要作用為舒張支氣管，控制哮喘的急性症狀。

1．β2激動劑：β2激動劑藥物主要分成速效β2激動劑和長效β2激動劑。

1. 速效β2激動劑：包括沙丁胺醇（salbutamol）、特布他林（terbutaline）和酚丙喘寧（fenoterol）等，作用時間4～6小時。
3. 長效β2激動劑（LABA）：包括沙美特羅（salmeterol）、福米特羅（Formoterol）和丙卡特羅（procaterol）等。作用時間>12小時，尤其適用於夜間哮喘。β2激動劑是緩解急性發作的症狀的第一線藥物。β2激動劑的用藥方法可採用吸入，口服或靜脈注射，首選吸入法，其作用迅速，氣道內藥量高，全身副作用少。吸入的方法有定量氣霧劑、乾粉吸入劑和持續霧化吸入。以定量氣霧劑為最常用。然而，定量氣霧劑使用需要配合儲霧罐使用才能保證療效。

2．茶鹼類:口服氨茶鹼一般劑量每日5～8mg/kg，緩釋放茶鹼每日8～12mg/kg。靜脈給藥主要應用於重危症哮喘。首次注射劑量為4～6mg/kg而且應緩慢注射，注射時間應大於15min，靜脈滴注維持量為每小時0.8～1.0mg/kg，每日用量一般不超過750mg～1000mg。

3．抗膽鹼藥物：吸入抗膽鹼藥物，如溴化異丙托品（Ipratropine bromide）等，與β2激動劑聯合吸入治療使支氣管舒張作用增強並持久，主要應用於單獨應用β2激動劑未能控制症狀的哮喘患者，對合併有慢性阻塞性肺疾病時尤為合適。可用MDI或持續霧化吸入，每日3～4次，每次75～250μg吸入。約15分鐘起效，維持6～8小時。不良反應少，少數病人有口苦或口乾感。

民間偏方

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方劑1

【原料】五味子250克，紅皮雞蛋10個。

【制用法】將五味子入瓦器內，加水煮沸30分鐘，待藥汁涼透，放入紅皮雞蛋10個，置陰涼處浸泡7天，每日早晨取雞蛋1個，

【適應症】過敏性哮喘

方劑2

【原料】[[靈芝]、蘇葉各10克，茯苓、冰糖各15克，半夏8克，厚朴5克。

【制用法】水煎服。

【適應症】過敏性哮喘

上呼吸道或下呼吸道的治療

相似處：過敏性鼻炎和哮喘綜合症的治療應該同時針對過敏性鼻炎和哮喘基礎炎症過程進行聯合抗炎治療，

不同處：擬交感神經藥在控制上呼吸道和下呼吸道症狀中的藥理作用是不同的。鼻黏膜血管充血引起的鼻塞症狀可被血管收縮藥物——α-腎上腺素能激動劑所改善，而支氣管平滑肌則需要應用支氣管舒張劑例如β2-腎上腺素能激動劑。

飲食注意事項

專家提醒過敏性哮喘的飲食宜溫熱、清淡、鬆軟，可少食多餐。除了忌食肯定會引起過敏或哮喘的食物以外，應避免對其他食物忌口，以免失去應有的營養平衡。在哮喘發作時，還應少吃脹氣或難消化的食物，如豆類、山芋等，以避免腹脹壓迫胸腔而加重呼吸困難。

許多食物如魚蝦,海魚、芝麻、貝殼類、堅果類腰果、花生等、奶製品甚至小麥製品等，可作為過敏原引起哮喘發作。對此，在明確過敏原後，可以通過飲食調控來儘量避免進食相應的食品，或高度可疑為過敏原的食品。此外，有些食物因其性味之偏盛而不同的患者有所宜忌，如哮喘患者常有痰濁內伏之病機，此時不宜食用豬肉、魚肉或肥甘油膩之品，因其可助濕生痰，此時可多進食蘿蔔、絲瓜、薏米、柑橘、銀杏等化痰利濕之品；對素體有內熱或痰熱的患者，不宜吃辣椒、花椒、芥末、茴香等辛辣刺激性食品，因其性溫化熱，可進食綠豆、油菜、苦瓜、柚子等清熱之物。

哮喘患者飲食宜溫熱、清淡、鬆軟，可少食多餐。除了忌食肯定會引起過敏或哮喘的食物以外，應避免對其他食物忌口，以免失去應有的營養平衡。在哮喘發作時，還應少吃脹氣或難消化的食物，如豆類、山芋等，以避免腹脹壓迫胸腔而加重呼吸困難。

一般來說，哮喘患者忌吃（或少吃）食物有雞蛋黃、公雞、肥豬肉、羊肉、狗肉、海魚、蛤類、蟹、蝦；木瓜、韭菜、金針菜、筍（或筍乾）、花生、鹹菜、辣椒、胡椒；糖精、香精、色素、巧克力；雪糕等冷飲、汽水等碳酸飲料、酒、咖啡、濃茶等。

每個人的過敏原差別很大，在沒有查明原因的情況下，應該自己主動留意觀察，哪些東西可以吃，哪些東西吃了之後會引發哮喘。

生活起居方面

保持家居清潔，吸塵打掃時應避開患兒，避免讓孩子接觸過敏原。

由於塵蟎容易依附在毛公仔上，最好不要把毛公仔放在孩子的床上，如必須擺放毛公仔，則最好用膠袋把毛公仔包着又或是每星期以熱水洗滌，也可每星期把毛公仔放入冰箱兩數小時，杜絕塵蟎滋生。

避免養小動物，因為它們身上的毛比較容易滋生細菌，寵物中以貓毛帶菌最多，所以有家中有哮喘患者，最好避免養小動物。

應積極鼓勵小兒參加運動，但也應該作預防性措施，如運動前噴氣管擴張劑，避免太劇烈的運動。

天氣轉變的日子特別要注意不要讓孩子着涼。進入室內時要脫衣，以免離開時反受寒。

小兒和家長都應明白哮喘的長期性和潛在危險性，並懂得萬一哮喘發作時，怎樣逐步逐步酌情處理，萬一哮喘無舒緩的跡象的話，亦要知道何時或到何處尋求幫助。

游泳有益

哮喘病患者，大多不願意運動，因為運動可能誘發哮喘，引發生命危險，但是生命在於運動,人如果不活動，身體免疫力就為下降，從而形成惡性循環，不利於哮喘病的治療，其實哮喘病人可以適量運動，游泳就是一種很好的哮喘病健身活動.那游泳有什麼好處呢，下面給大家簡單介紹一下：

1. 游泳可提高免疫力，預防感冒游泳時，由於接觸的是冷水，所以能提高機體對環境的適應能力,從而提高身體免疫力，降低感冒的機率，就降低了哮喘病的機率.
3. 增強心肺功能:游泳時，呼吸肌負擔大大加重，12-15千克的水壓壓迫着整個腦腔，有助於肺活量，數據顯示，每天游泳半小時，堅持一個夏天，肺活量可增加500毫升.
5. 游泳能有效鍛煉胸肌、膈肌和肋間肌，提高肺的通氣功能.合理運動有利於哮喘病患者的治療和康復，一起來吧！

除蟎辦法

一般家庭除蟎方法:

每周或隔周集中大掃除，會取得一定的效果，但比較麻煩。家庭可以操作的內容包括：

1. 集中換洗座、臥具棉織品和絨玩具，55度以上高溫浸洗；
3. 用帶震動撲蟎頭的強力吸塵器吸除床墊、沙發、地毯上的活蟎、死蟎和排泄物；
5. 要絕對輕手輕腳、保持慢動作，以免蟎害物質懸浮，否則將全功盡棄；
7. 儘量通風4小時以上；
9. 同時給寵物洗澡；

遺憾是每周或者隔周一次，仍然無法控制和處理蟎蟲懸浮；無法抑制室內原有和新帶入蟎蟲的迅速繁殖；需要每周進行全面的深度清潔，清除新的蟎蟲蟎屍囤結。蟎蟲在濕度低於15%乾燥環境中就會死亡，在低溫的環境中無法進一步繁殖。因此，即使現在它們對傳統殺蟲劑越來越具備適應性和抵抗力，以至無法被徹底殺滅，但搞好家庭和個人清潔衛生，仍不失為經濟有效的除蟲辦法， 具體方法是經常保持居室和工作室的通風乾燥，勤換洗衣服、被褥，定期曝曬、拍打被褥、床墊、枕芯、草蓆和地毯等物品。在春夏季，經常將草、竹蓆放在太陽下晾曬、拍打，或用75%乙醇擦拭，或將樟腦精塊等芳香驅蟲品放在床墊或蓆子下。經常用吸塵器吸除地毯上的灰塵，還可以用除蟲菊酯醚類的除蟲劑噴灑在地毯上，或用棉紗蘸松節油擦拭地毯。最好不要讓寵物進臥室，並定期給寵物洗澡和驅蟲、消毒。

辦公室如何除蟎

在家居生活和辦公室中以塵蟎為最多，它是引起許多過敏性疾病的頭號大敵，廣泛分布在地毯、床墊、枕頭、棉被及沙發等處。蟲體叮吸人體、蟎蟲的分泌物及排泄物、蟎蟲的屍體等都可致病。如侵入呼吸道，可引起咳嗽、哮喘。蟎蟲除了可引起哮喘之外，還可引起過敏性鼻炎，如鼻涕、鼻癢、噴嚏。此外還可引起過敏性皮膚病，主要症狀是皮膚發紅斑、疹子、水皰、瘙癢，反覆發作，久治不愈，醫學專家估計1/3確診的過敏性皮炎是由蟎蟲所致的。辦公室是人們工作的場所，同時也是塵蟎最大的寄生地點，採取下列方法可大大降低塵蟎水平：

將的辦公椅坐墊套上防蟎套，拉緊拉鏈後使用。使人與塵蟎過敏原隔離，這樣不僅使內部的塵蟎及塵蟎過敏原無法穿透隔離材料，無法以人類的皮屑為食，同時外界的塵蟎也無法再進入坐墊中進行繁殖，從而達到控制塵蟎的目的。

每一到兩周以 55℃以上的熱水清洗一次沙發套。

1. 儘量不使用地毯。
3. 不使用填充式家具如布藝沙發等而使用木製家具或皮革沙發。
5. 經常保持室內通風良好，保持工作場所通風乾燥。蟎蟲在濕度低於15%的乾燥環境中就會死亡，在低溫的環境中無法進一步繁殖。
7. 儘量簡化辦公室的布置以方便除塵，不要擺放過多書籍及雜物。
9. 不要擺放掛毯及其他容易堆積灰塵的東西。
11. 最好以百葉窗代替布藝窗簾，如必須使用布藝窗簾，則需經常清洗。
13. 儘量將辦公用品和書藉放在柜子內，不要長時間擺放在桌上而堆積塵土。
15. 因為塵蟎喜歡生活在潮濕的環境中，通過使用空調將濕度指標控制在50%以下。
17. 對塵蟎過敏的患者在打掃衛生時，最好戴上防塵蟎口罩，並用除蟎抹布擦拭塵土，並養成「濕式作業」的習慣，減少塵土飄浮在空氣中而被吸入的機會。
19. 普通的吸塵器在除塵時會重新將微小的過敏原擴散到空氣中，使環境變得更糟，所以應使用可濾過敏原的高效吸塵器定期除塵，以達到「吸塵而不排塵」的目的。
21. 必要時，採取藥劑防治。用75%乙醇擦拭辦公家具，或將樟腦精塊等芳香驅蟲品放在坐墊或沙發下。可以用除蟲菊酯醚類的除蟲劑噴灑在地毯上，或用棉紗蘸松節油擦拭地毯。

傳染性質

伴隨人們生活水平的提高，各類海鮮類產品進入到了內陸人們的餐桌，同時科技的進步使各類水果反季節大量上市，南北互通使各類國外水果大量進入內地，這些無形增加了過敏源的數量，眾所周知，過敏源越多引發哮喘病症狀的機率就會越高，同時增加了哮喘病誘發的機率，所以在這裡有關哮喘病專家建議哮喘病患者應該根據自己的體質建立合理的哮喘病飲食檔案，合理規避過敏源，對哮喘症的治療有明顯效果.

防治過敏性哮喘都是哪些

1. 避免冷刺激。過敏性哮喘患者從外面玩得滿頭大汗地回到家裡，不要立刻進入空調房間，更不要打開冰箱拿起冷飲就喝。可以讓過敏性哮喘患者先用毛巾將身上的汗水擦乾，喝一些溫開水，待情緒穩定後，再享受空調。
3. 空調房應注意通風及打掃。在使用空調的房間，空氣得不到徹底更新和流通，空調機內積存的病毒和灰塵，也可能誘發哮喘，在國外，早已有「空調機誘發哮喘」的報道。可以說，空調製冷是誘發夏季兒童哮喘的主要原因之一，因此空調房間每天都要徹底清掃，定時開窗換氣。
5. 空調溫度不宜過低。必須注意的是，室內的溫度與室外溫度相差不要超過5℃，不能讓過敏性哮喘患者正對着空調的出風口。
7. 應儘量少讓過敏性哮喘患者吃冷飲。夏天過敏性哮喘患者大量進食冷飲，也是一個冷刺激。冷對於哮喘患兒來說也是一種過敏原，不論在什麼季節都是哮喘的一個重要誘因。

食物

（在日常生活中比較常見，需要多加留意）

奶及奶製品；牛奶及奶製品是嬰幼兒最常見的食物，也是誘發嬰幼兒哮喘的最常見食物變應原，牛奶中含有甲種乳白蛋白、乙種乳白蛋白和酪蛋白等成份，其中甲種乳白蛋白是所有牛奶成份中變應原性最強的變應原成份，雖然這種蛋白經熱處理後，其變應原性可明顯減弱，但對於高度牛奶過敏的患者仍然可以誘發較為嚴重的症狀。過去認為甲種乳白蛋白具有較高的種屬特異性，故曾對牛奶過敏的兒童考慮採用山羊奶來替代，但近年研究證實許多不同種屬的動物奶食品中的某些抗原性是相似的，對於牛奶過敏的兒童，山羊奶並不是一種可靠的替代食品，特別是對牛奶嚴重過敏的兒童，其食物處方中不應含山羊奶等。

1. 雞蛋：雞蛋以及蛋製品可以導致各個年齡段患者的過敏，以嬰幼兒的過敏率最高，蛋清中的卵白蛋白是誘發過敏的主要變應原成份，蛋黃則很少誘發過敏。
3. 海產品及水產品：已發現漁業發達地區的哮喘發病率增高，這是否與魚類過敏有關尚不清楚。但許多研究已證實魚類、蝦類、蟹類、貝類和蚌類等均可誘發呼吸道症狀，例如鱒魚、蛙魚和鮐魚等魚肉顏色偏紅的魚類極易誘發過敏症狀，蝦、蟹、牡蠣等甲殼綱海產品和魷魚、墨魚等也含有較高的變應原成份，這些食物的變應原通常耐熱，熟食也常常誘發過敏，特別是食用不新鮮的海產品可使過敏的發病率明顯增加。近年來還證實吸入氣傳魚粉也可誘發對魚類過敏哮喘患者的症狀。
5. 花生、芝麻和棉子等油料作物：主要與這些食物含有較高的蛋白有關，一旦製成油製品則很少誘發過敏症狀。但是在臨床上經常可以遇到食用生花生米引發哮喘的患者。
7. 小麥、穀類：豆類如黃豆、綠豆、紅豆和黑豆等均可誘發呼吸道過敏症狀。
9. 堅果類：包括胡桃、山胡桃、開心果、榛子、腰果（Cashewnut）、松子和栗子等。
11. 肉類及其肉製品：常見的包括牛肉、羊肉、豬肉、雞肉、兔肉和鴨肉等，不常見的肉類包括狗肉、鵝肉、鱉肉和鳥肉等也可誘發過敏，如對鳥肉的過敏往往發生在有鳥蛋綜合症（bird-egg syndrome）的患者。
13. 麵粉：如麵包師哮喘（Baker´s asthma）即與接觸麵粉有關，此外，麵粉和穀類中的蟎蟲也是誘發過敏的主要原因。
15. 某些蔬菜：包括芸豆、青豆、白羽扇豆、蘑菇、西紅柿、辣椒、韭菜、芫荽、香椿、大蒜、茄子、白菜和蕨菜等。
17. 其他食品：咖啡、啤酒、葡萄酒、威士忌、白酒、花粉製成的保健品、巧克力和某些可食昆蟲如豆蟲、螞蚱和蠶蛹等均可誘發不同程度的呼吸道過敏症狀。

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什麼是過敏性哮喘

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帶你了解過敏性哮喘